Gott och blandat
Chock
EKG
Trauma
Hjärtstopp
100
Vad visar bilden? 
Pleuravätska höger
(I traumasammang antas hemothorax)
100
Vad är definitionen av chock?
"Ett livshotande tillstånd som karaktäriseras av otillräcklig syrgasleverans till vitala organ"
Kuriosa: Definition från 1872: "The rude unhinging om the machinery of life"
100
Vilka delar av EKG bedöms på akutrummet (5 st)
Frekvens
Rytm
QRS-komplex
ST-sträcka
T-vågor
100
Vilka blodprodukter och mängd av dessa ingår i massivt transfusionsprotokoll?
4 : 4 : 1
Erytrocyter : Plasma : Trombocyter
100
Hur gör du för att konstatera hjärtstopp? Visa
Medvetslös? Ruska, ropa
Kontrollera andning (titta, lyssna, känn) max 10 sekunder
Konstatera hjärtstopp + larma
200
Demonstrera hur du sätter en intraosseös infart på en vaken patient (inkl bedövning, slang o förband)
Lokalbedövning i hud o periost
Palpera ut område på tibia
Nål genom hud till periost - kontrollera "streck"
Borra till loss of resistance
Aspirera märg - injicera lokalbedövning
Fäst förband o förfylld slang. Markera extremitet.
200
Ge tre exempel på obstruktiv chock
Ventilpneumothorax
LE
Tamponad
200
Nämn två orsaker till regelbunden takykardi med breda QRS-komplex
Ventrikeltakykardi
SVT/sinustaky med skänkelblock
SVT/sinustaky med hyperkalemi
SVT/sinustaky med membranstabiliserande
AVRT, antedrom
200
Vilka kroppsdelar undersöker du på C vid trauma?
"Blood on the floor and 4 more"
Thorax - buk - bäcken - långa rörben + yttre blödning
200
Vilka två åtgärder är viktigast att prioritera under alla situationer med HLR?
Bröstkompressioner av bra kvalitet och med minimerade avbrott
Tidig deff
300
Vilken anatomisk struktur bedömer vi vid undersökning av denna vy?
IVC (inferior vena cava)
300
Neurogen chock: vilken typ av chock? Nämn två parametrar/fynd förenligt med denna typ av chock?
Distributiv chock (skada ovan T6, minskat sympaticustonus)
- misstanke om hög ryggmärgsskada
- varm hud
- bradykardi
- pares / sensorisk nivå
- priapism
300
Pappershastighet 25 mm/s
Behandlingstrappa vid följande diagnos (nämn 3)?
Atropin 0.5-1 mg iv (kan upprepas)
Isoprenalininfusion
Extern pacing
300
Frisk patient, 30 år. Huggit sig själv i bröstet.
A: Fritt, nacke skyddas
B: Stickskador thorax, inga andningsljud vänster, AF 40, sat 80%
Omedelbara åtgärder?
Max syrgas + thoraxdrän
300
Första analys visar nedanstående rytm; vad gör du?
1. Pulskontroll - konstatera PEA
2. Återuppta bröstkompressioner direkt
3. Adrenalin 1 mg iv
400
Nämn en kontraindikation till adenosin iv
- Preexciterat förmaksflimmer (oregelbunden, bred takykardi)
- Antedrom AVRT (regelbunden, bred takykardi)
- Svår astma
- AV-block
400
Vad är definitionen av septisk chock?
400
Hur utförs modifierad valsalvamanöver?
400
Frisk patient, 30 årig. Frontalkrock, airbag utlöst. Kraftig buksmärta
A: Fritt, nacke skyddas
B: AF 40, sat 92% på 15 l O2 på mask, liksidiga andningsljud
C: Hematom vä buk, BT 90/60, puls 140, FAST pos
Troligast orsak till chock? Akutbehandling?
Hypovolem (blödningschock)
Max 500-1000 ml kristalloid vätska -> gå över till akutblod 0- neg, beställ massivt transfusionsprotokoll (4:4:1), kontakta kirurg+narkos, ge kalcium, cyklokapron, fibrinogen
400
Nämn två orsaker till hjärtstopp (4H/4T) som kan påvisas vid bedside UL under pågående HLR
Tamponad
Hypovolemi - Bukblödning (FAST)
Hypovolemi - Aorta (RUSH)
Hypovolemi - IVC*
Massiv LE*
Pneumothorax**
500
Vilken vätska väljer du i första hand vid uttalad metabol alkalos?
Natriumklorid
500
Fall: 25årig man, i botten hypotyreos. Kräkningar, feber och sänkt AT senaste 5 dagarna.
A-B: fritt, lätt takypné
C: BT 75/40, puls 134/min. Blodgas pH 7.33, BE-6, Na 125, K 5.9, laktat 6
D: GCS 14, desorienterad, glukos 3.3 i övr ua
E: temp 38.0, hyperpigmenterade slemhinnor+hud
Trolig genes till chock utöver infektion? - Akutbehandling?
Akut kortisolsvikt
Solu-Cortef 100 mg iv
+ Korrigera glukos, infektionsbehandling (Odlingar och antibiotikabehandling)
500
Vad visar EKG? Farmakologisk behandling?
Torsade de Point
Magnesium iv.
Elkonvertering om instabil
Korrigera hypokalemi (mål K >4.0 mmol/l)
Sätt ut QT-förlängande LM
Ev isoprenalin, ev pacing
OBS! EJ Cordarone
500
Nämn tre möjliga åtgärder på akutrummet för att optimera patient efter skalltrauma med misstänkt högt ICP i väntan på neurokirurgi
30 graders höjd huvudända
Undvik hypotoni (CPP = MAP-ICP)
Undvik hyponatremi (mål 140-140 mmol/l)
Undvik hypoglykemi
Undvik hypertermi/kramper
Hyperventilera (kortvarig brygga)
Mannitol/hyperton koksalt (kortvarig brygga)
500
Ge ett exempel på hjärtstoppssituation där ECMO-team bör kontaktas.
Generellt: Ung patient (18-65), bevittnat hjärtstopp med låg "no flow-time", VF/VT/PEA, ej asystole som första rytm,
Kardiogen chock
Intox
Hypotermi