A
Define Canal medular estrecho
Afección en la que las raíces nerviosas se comprimen por una serie de factores patológicos
Condición asociada a fractura vertebral por compresión
OSTEOPOROSIS
Son los segmentos mayormente afectados en la afección por canal medular estrecho
- Región Cervical
- Región Lumbar
Son causas no sistémicas o mecánicas que producen dolor de espalda en el adulto mayor, mencione 4
- Hernia de disco
- Ciática
- Estenosis lumbar
- Espondilolisis
- Espondilolistesis
Son los cambios clínicos más visibles producidos por las fracturas vertebrales por compresión
- Disminución de altura
- Cifosis
Define Ciática
Dolor que irradia a una pierna debajo del pliegue glúteo. A menudo se siente en el área de la nalga, irradiando en el aspecto posterior de la pierna hasta el tobillo
Son los 3 síntomas más comunes que se producen en la afección por estenosis espinal
- Dolor
- Parestesia
- Debilidad
Es el estudio elección para visualizar las patologías de la columna lumbar, sacra...
RM o lTC con mielografía
- Dolor de Inicio abrupto
- Se presenta con cambios de posición
- Localización L4 - L5 y L5 - S1
- Fiebre ?
Están asociados a que tipo de estenosis
INFECCIÓN
Qué es pseudoclaudicación y en que patología se presenta con más frecuencia
ESTENOSIS LUMBAR:
El paciente siente dolor sólo en la pantorrilla mientras está de pie y
camina.
Tratamiento de elección en Estenosis cervical
CONSERVDOR
AINE + Reposo
Son factores asociados a Fracturas sacras
- Osteoporosis
- Bajo peso corporal
- Terapia con glucocorticoides
Tratamiento de inicial en Estenosis Lumbar
AINE + Fisioterapia
Mencione 3 factores de riesgo que predisponen al dolor de espalda
- Mujer >70 años
- Antecedente de depresión/ansiedad
- 2 ó + enfermedades crónicas
- Artritis
Mencione los elementos a evaluar en la EF. ante la sospecha de Estenosis espinal
- Fuerza motora
-Reflejos
- Marcha
- Sensación/percepción
- Pruebas especiales
Cuál es pronostico de la Patología por canal medular estrecho?
Causa importante de dolor y discapacidad
50% de los pacientes tienen compromiso de otros segmentos espinales a lo largo del tiempo
Normalmente curso benigno.
30% de los pacientes que optaron por manejar la estenosis espinal lumbar con procedimientos no quirúrgicos finalmente solicitaron tratamiento quirúrgico
19% de los pacientes que se sometieron a una cirugía inicial finalmente se sometieron a una nueva cirugía.
Mencione 4 complicaciones de esta patología (Estenosis espinal)
(1 pt cada una)
•↑ con la edad, mayor extensión de los niveles fusionados, ↑ pérdida sanguínea
•Infección de herida
•Deficit neurológico, desgarro dural, hematoma epidural
•Cirugía fallida
•Anemia
•IVU, Neumonía, Insuficiencia renal
Con que frecuencia hacemos el seguimiento de esta patología?
De 6 a 12 meses
En que consiste el Sx de cola de Caballo?
- Disfunción vesical
- Disfunción intestinal
- Anestesia en silla de montar
-Debilidad motora
Mencione la clasificación del Dolor de columna, de acuerdo a intensidad y tiempo
- AGUDO <4 semanas
- SUAGUDO 4-12 semanas
- CRÓNICO >3 meses/>6 meses
Características de Estenosis Lumbar
- Dolor al estar periodos prolongados de pie
- Al caminar produce dolor de ciática
- Caminar bajando una colina
- Dolor que ↓ con el apoyo de andadera u otro para recargarse
- Presencia de Pseudoclaudicación
Características de Ciática
•Dolor que irradia a una pierna debajo del pliegue glúteo
•Se irradia en la parte posterior de la pierna hasta el tobillo
•50% de los pacientes tiene resolución de síntomas en 6 semanas
- Discrepancia en la longitud de la pierna
- Rango limitado de movimiento de la pierna
- Resuelve espontáneamente en 4 a 6 semanas.
- Aproximadamente 50% tuvieron una caída previa
Son características de:
Fracturas Sacras por osteoporosis
Tratamiento de elección en Estenosis Lumbar con mielopatía
Descompresión quirúrgica y fusión
Mencione al menos 3 banderas rojas de la patología Canal medular estrecho
•Edad: DL persistente en >55 años / Inicio agudo / >70 años
•Antecedentes Traumáticos: Traumatismos de alta energía, caídas de altura, accidente de tráfico
•Antecedentes médicos: Tx corticoides/ Osteoporosis/tumores/ uso de drogas IV/ Hepatitis-VIH/ Enfermedad inflamatoria
•Síntomas presentes: ↓peso no justificada/ ↓ apetito/ dolor nocturno/ dolor no mecánico/ Dolor torácico
•Síntomas neurológicos: Debilidad, déficit sensorial o de los reflejos/ anestesia en silla de montar/ cambios en la función vesical o intestinal/ Deformidad espinal evidente/ síntomas radiculares/ Trastornos de la marcha
•Síntomas sistémicos:↓ peso cuantificada/ restricción del movimiento persistente/ rigidez matutina