CÁNCER DE PENE

EPIDEMIOLOGIA y GENERALIDADES

100

Masculino de 64 años 

Originario y residente de la CDMX

Casado, católico. 

DM2; HAS.

Múltiples parejas sexuales; Sin pene circuncidado. 

Padecimiento actual: Comenzó en septiembre del 2020 con síntomas obstructivos del tracto urinario inferior y en el examen físico se encontró que tenía un pequeño crecimiento ulcereoproliferativo en la superficie inferior de la piel del prepucio. 

¿Qué factores de riesgo para cáncer de pene se identifican en el paciente, y cuál es el más importante?

60 años 

Múltiples parejas sexuales

Sin pene circuncidado.

200

¿Cuál de los siguientes subtipos virales se asocia más comúnmente con el carcinoma maligno de pene?

1. Virus de Epstein-Barr
2. VPH 16 y 18
3. VPH 6 Y 11
4. HHV-1 y HHV-2

• VPH 16 y 18

300

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre cáncer de pene es correcta?

1. La mortalidad es muy alta, llega a ser de 10 por cada 100,000 hab en los países desarrollados
2. La Incidencia es mayor en países en desarrollo (America del sur, Africa, Asia)
3. Representa el 10% de las neoplasias urológicas
4. Es mas prevalente en pacientes Judios y Musulmanes

• La Incidencia es mayor en países en desarrollo (America del sur, Africa, Asia)

400

¿Cuales son las oncoproteinas relacionadas con la carcinogenesis del Cancer de Pene y la infeccion por VPH?

E6 y E7

DIAGNÓSTICO Y ETAPIFICACION

100

¿Que estudios tienen la mayor sensibilidad para determinar profundidad de AT en sitio primario?

RMN 

USG

300

Masculino de 64 años. 

Se toma biopsia de lesión documentando Carcinoma Escamoso.

Por lo que se realiza Penectomía Parcial en Octubre 2020 3.1CM en eje mayor ulcerado con infiltración a la lamina propia y cuerpo esponjoso sin infiltración a cuerpo cavernoso ni permeación linfática  borde sin neoplasia. Estudios de extensión sin datos de actividad metastásica a distancia.

¿Cual es la Etapa Clínica?

• pT2cN0M0 EC IIA

ENFERMEDAD LOCAL

100

¿Cual es el margen quirúrgico minimo adecuado para disminuir el riesgo de recurrencia?

5mm

200

Para la enfermedad de bajo riesgo (pTis, pTa y pT1G1) sin ganglios linfáticos palpables y con buen cumplimiento POSTERIOR al tratamiento primario cual seria la conducta a seguir...

VIGILANCIA

300

¿Cuál es el factor pronóstico más importante en las etapas tempranas?

A. Metástasis a ganglios linfáticos

B. T4

C. G3

D. Edad de aparición

A. Metástasis a ganglios linfáticos

LOCALMENTE AVANZADA

100

¿Cuales son los factores de ALTO RIESGO para predecir Metástasis a ganglios linfáticos en ganglios NO palpables?

• T2
• G2-G3
• ILV
• IPN
• >50% pobremente diferenciado

200

¿En quién esta indicada la Linfadenectomía Pélvica?

_{A.En pacientes de alto riesgo a pesar de tener ganglios inguinales Negativos.} 

_{B. Con la presencia de 3 o más ganglios inguinales positivos, con neoplasia de alto grado.}

_{C. No se debe de realizar  hasta la recurrencia de la enfermedad a nivel pelvico.}

B. Con la presencia de 3 o más ganglios inguinales positivos, con neoplasia de alto grado.

300

La quimioterapia neoadyuvante con una combinación triple basada en cisplatino y taxano debe usarse en pacientes con enfermedad ganglionar fija, irresecable

¿Verdadero o falso?

VERDADERO

grado de comprobación científica: 2a

EAU

400

¿Cual es El Ensayo Internacional de Cáncer de Pene Avanzado que actualmente está reclutando pacientes, está diseñado para comparar la cirugía con o sin NAC en comparación con la quimiorradioterapia

 (InPACT),

500

El tratamiento inicial preferido o el tratamiento de la recidiva local en la región inguinal que consiste en ganglios linfáticos inguinales palpables y no voluminosos

TIP para pacientes sin terapia previa de la región inguinal.

ENFERMEDAD METASTÁSICA

100

Según el estado funcional y los síntomas, la quimioterapia sistémica es el pilar de la terapia para la enfermedad avanzada y metastásica, lo que da como resultado una TASA DE RESPUESTA OBJETIVA ....

30-38%