Schmerzen in der Onkologie
Akute vs. chronische Schmerzen
WHO - Stufenschema
Nichtmedikamentöse Schmerztherapie
Allgemeines zum Schmerz
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Welche Ursachen gibt es für den Körperschmerz in der Onkologie?
-vielfältige Ursachen: tumorbedingte- und therapiebedingte Schmerzen; Schmerzen als indirekte Folge des Tumorleidens; Schmerzen, die unabhängig vom Tumorleiden sind
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Was ist der Hauptunterschied zwischen akutem und chronischem Schmerz?
Akuter Schmerz ist kurzfristig und meist auf eine fassbare Gewebeschädigung zurückzuführen, während chronischer Schmerz länger als 3 bis 6 Monate andauert und oft keine klare Ursache hat.
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Was ist der erste Schritt im WHO-Stufenschema zur Schmerztherapie? + Beispielmedikament
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Nennen Sie zwei physikalisch-medizinische Maßnahmen zur Schmerzbehandlung.
Kälte/Wärme-Anwendungen, Physiotherapie, Wickel, TENS (transkutane elektrische Nervenstimulation).
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Nennen Sie zwei Beispiele für nozizeptiven Schmerz.
Schmerzen, die durch eine tatsächliche oder drohende Gewebeschädigung verursacht werden und von Nozizeptoren (Schmerzrezeptoren) erkannt werden.
Beispiele:
-Verletzung, z.B. Schnittwunde oder Knochenbruch.
-Entzündung, z.B. Arthritis, Blinddarmentzündung.
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Was sind drei (3) verstärkende Faktoren für Schmerzen in der Onkologie?
Schlafmangel, Übermüdung, Verzweiflung, seelische Belastung, Hoffnungslosigkeit, Depression
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Welche typischen Folgen haben chronische Schmerzen auf den Alltag der Betroffenen?
Änderung des Tagesablaufs, Einschränkung der Lebensqualität, Schlafstörungen, Erschöpfung, Depressionen.
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Warum sollten Stufe 2 und 3 Medikamente nicht kombiniert werden?
Beide basieren auf Opioiden und würden sich gegenseitig an den Rezeptoren blockieren, was zu einer Wirkungsreduktion und erhöhten Nebenwirkungen führen würde.
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Welche Rolle spielt die Entspannung bei der Schmerztherapie?
Entspannungstechniken wie Meditation & Atemübungen können helfen, die Schmerzempfindung zu reduzieren und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern.
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Welche Werkzeuge können zur Schmerzbeurteilung eingesetzt werden?
Schmerzassessments zur Schmerzbeurteilung umfassen:
numerische rating Skala (NRS) --> 0-10;
visuelle Analogskala (VAS);
Gesichtsskalen (FACES);
verbale Rating-Skalen (VRS)
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Welche Rolle spielt die seelische Belastung bei der Schmerzwahrnehmung von Krebspatienten?
Seelische Belastung kann die Wahrnehmung und Intensität des Schmerzes erhöhen.
Stichwort: Total Pain Konzept
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Wie entsteht das Schmerzgedächtnis und welche Folgen kann es haben?
Das Schmerzgedächtnis entsteht, wenn das Nervensystem durch wiederholte oder langanhaltende Schmerzen sensibilisiert wird. Dies führt dazu, dass selbst schwache Reize als stark empfunden werden. Die Folge ist, dass Schmerzen chronisch werden und länger anhalten, auch wenn der ursprüngliche Auslöser verschwunden ist.
Kann "kleinen" Schmerz ganz andere Dimensionen geben.
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Welche Nebenwirkungen sind bei der Opioid-Therapie zu beachten und welche Prophylaxe gilt in diesem Zusammenhang als besonders wichtig?
Übelkeit, Müdigkeit, Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Harnverhalt, Atemdepression.
Obstipation --> Obstipationsprophylaxe
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Warum kann Humor als nichtmedikamentöse Therapieform genutzt werden?
Humor kann durch Lachen Endorphine freisetzen, de als natürliche Schmerzmittel wirken und die Stimmung heben.
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Welche zwei Hauptarten von Schmerz werden unterschieden, bezogen auf die spezifische Schmerzeinteilung?
Die Schmerzeinteilung nach...
...nach Pathogenese;
...nach Zeitdauer
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Nennen Sie eine therapiebedingte Schmerzursache bei Krebspatienten und wie kann man daran pflegerisch ansetzen?
- postoperative Schmerzen (z.B. Phantomschmerz nach Amputation) --> Spiegeltherapie, Ruhe usw.
- Neuropathische Schmerzen infolge einer Chemotherapie (z.B. Neuropathien) --> Schmerzassessments anwenden, Schmerzstatus überwachen, Entspannungstechniken
- Schmerzen im Mund (z.B. orale Mukositis) --> Anwendung sanfter, nicht alkoholischer Mundspüllösungen, Eiswürfelkühlung, Ernährungsanpassung
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Ein 45-jähriger Mann klagt seit zwei Tagen über starke, plötzlich aufgetretene Rückenschmerzen nach dem Heben eines schweren Gegenstandes.
Akut oder chronisch? + Begründung
Akuter Schmerz
- Plötzlicher Beginn
- Dauer von 2 Tagen
- Auslöser (Heben eines schweren Gegenstands)
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Wie sollten Medikamente nach dem WHO-Stufenschema verabreicht werden? (sog. Anwendungsregeln)
So lange wie möglich oral (By the mouth).
In regelmäßigen Zeitabständen (Stichwort: Medikamentenspiegel) (By the clock).
Dem Stufenschema folgend (By the ladder).
Bedarfsmedikation (1/6 bis 1/10 der Tagesdosis des Medikamentes bzw. des Wirkstoffes.
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Welche Risiken birgt die Aromatherapie?
Allergische Reaktion: Einige Menschen können auf bestimmte ätherische Öle allergisch reagieren.
Hautreizungen: Ätherische Öle können, wenn sie unverdünnt auf die Haut aufgetragen werden, zu Reizungen oder Verbrennungen führen.
Asthmaanfälle: Bei Menschen mit Asthma können einige Öle Atemprobleme auslösen.
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Was versteht man unter neuropathischem Schmerz?
Neuropathischer Schmerz entsteht durch Schädigung oder Fehlfunktion des Nervensystems, und wird oft als brennend, stechend oder blitzartig beschrieben.
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Was versteht man unter dem "Total Pain" Konzept nach Cicaly Saunders? + welche Bereiche werden benannt?
Schmerz als ganzheitliche Erfahrung, die sowohl den Körper als auch die Seele betrifft.
4 Bereiche: physisch, psychisch, sozial, spirituell
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Ein 60-jähriger Bewohner berichtet von zunehmenden, anhaltenden Rückenschmerzen, die sich nicht durch Ruhe oder Schmerzmittel lindern lassen. Das geht jetzt schon seit gut einem Jahr so. Nach mehreren Untersuchungen werden bei ihm Wirbelsäulenmetastasen aufgrund eines fortgeschrittenen Prostatakarzinoms diagnostiziert.
Akut oder chronisch? + Begründung
Chronisch:
- Schmerz dauert länger als ein Jahr an
- zunehmende Intensität & Unabhängigkeit von konventionellen Schmerzmitteln
- Diagnose von Prostatakarzinom/Wirbelsäulenmetastasen, was auf eine langwierige und schwerwiegende Ursache hinweist
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Was wird unter Ko-Analgetika verstanden und welche können verwendet werden?
Können zur Unterstützung der Schmerztherapie verwendet werden (haben selbst keine analgetische Wirkung).
Beispiele:
Benzodiazepine, Neuroleptika, Spasmolytika, Antiepileptika (z.B. Gabapentin), Antidepressiva (z.B. Amineurin).
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Bewerten Sie folgende Aussage:
"Entspannungstechniken wie Meditation und Atemübungen können eine vollständige Schmerzlinderung bei chronischen Schmerzen erreichen."
Solche Entspannungstechniken können eine wertvolle Ergänzung zur Schmerztherapie sein, indem sie helfen, Stress zu reduzieren, die Schmerzwahrnehmung zu mindern und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern. Eine vollständige Schmerzlinderung erreichen sie jedoch selten allein.
Sie sind besonders effektiv, wenn sie in Kombination mit anderen Behandlungsformen, wie medikamentöser Therapie und physikalischen Maßnahmen, angewendet werden.
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Was sind die 4 Hauptaufgaben im Expertenstandard Schmerzmanagement, die Pflegende im Rahmen der Betreuung von Menschen mit Schmerzen zu erfüllen haben?
Schmerzassessment,
medikamentöse Schmerztherapie,
Nichtmedikamentöse schmerzlindernde Maßnahmen,
Patientenedukation.