EPIDEMIOLOGÍA/CAUSAS
¿Cuál es una de las causas más comunes de cirrosis en EE.UU.?
A) Hepatitis A
B) Hepatitis C
C) Enfermedad de Wilson
D) Sarcoidosis
B) Hepatitis C
Un hallazgo de laboratorio sugestivo de cirrosis es:
A) Plaquetas > 400,000
B) AST/ALT < 1
C) AST/ALT > 1
D) Albúmina > 4.5
C) AST/ALT > 1
El estándar de referencia para estadificar fibrosis es:
A) Ultrasonido
B) Elastografía
C) Biopsia hepática
D) FIB-4
C) Biopsia hepática
Ascitis nueva requiere primero:
A) TAC
B) Paracentesis diagnóstica
C) Diurético inmediato
D) Restricción hídrica estricta
B) Paracentesis diagnóstica
Tratamiento inicial de encefalopatía:
A) Metronidazol
B) Lactulosa
C) Albúmina
D) Espironolactona
B) Lactulosa
Se estima que en pacientes con hepatitis viral o alcoholismo, ¿qué porcentaje desarrollará cirrosis en 10–20 años?
A) 1–5%
B) 10–20%
C) 40–50%
D) 70%
B) 10–20%
La trombocitopenia en cirrosis se explica principalmente por:
A) Hemólisis
B) Deficiencia de hierro
C) Secuestro esplénico por hipertensión portal
D) Consumo por CID
C) Secuestro esplénico por hipertensión portal
La elastografía mide:
A) Flujo portal
B) Rigidez hepática en kPa
C) Tamaño hepático
D) Albúmina
B) Rigidez hepática en kPa
PBE se diagnostica con neutrófilos en ascitis:
A) >100/mm³
B) >250/mm³
C) >500/mm³
D) >1000/mm³
B) >250/mm³
Dieta en ascitis debe incluir:
A) Sodio <2 g/día
B) Restricción severa de proteínas
C) Ayuno intermitente
D) Restricción hídrica estricta en todos
A) Sodio <2 g/día
La supervivencia mediana en cirrosis compensada es aproximadamente:
A) 2 años
B) 5 años
C) 12 años
D) 20 años
C) 12 años
¿Cuál es un signo físico clásico de cirrosis avanzada?
A) Signo de Murphy
B) Caput medusae
C) Signo de Cullen
D) Blumberg positivo
B) Caput medusae
Una rigidez hepática >20 kPa sugiere:
A) Esteatosis leve
B) Hipertensión portal clínicamente significativa
C) Hepatitis aguda
D) Ausencia de varices
B) Hipertensión portal clínicamente significativa
La mortalidad por sangrado variceal por episodio es aproximadamente:
A) 5%
B) 10%
C) 20–40%
D) 60%
C) 20–40%
Fármaco principal para ascitis:
A) Furosemida sola
B) Espironolactona
C) Hidroclorotiazida
D) Acetazolamida
B) Espironolactona
Una vez que ocurre descompensación, la supervivencia mediana es de:
A) 10 años
B) 5 años
C) 2 años
D) 6 meses
C) 2 años
Un INR prolongado en cirrosis se debe a:
A) Consumo plaquetario
B) Déficit de vitamina C
C) Disminución de síntesis de factores de coagulación
D) CID subclínica
C) Disminución de síntesis de factores de coagulación
Child-Pugh B indica:
A) Cirrosis leve
B) Compensada
C) Descompensación temprana
D) Falla hepática fulminante
C) Descompensación temprana
Tamizaje para hepatocarcinoma debe hacerse:
A) Cada año
B) Cada 3 meses
C) Cada 6 meses
D) Solo si hay síntomas
C) Cada 6 meses
Profilaxis primaria de varices se hace con:
A) IECA
B) Betabloqueador no selectivo
C) Estatinas
D) Heparina
B) Betabloqueador no selectivo
¿Cuál de las siguientes puede revertir fibrosis incluso en etapas tempranas?
A) Reposo absoluto
B) Antivirales en hepatitis viral
C) Paracentesis repetidas
D) Restricción severa de proteína
B) Antivirales en hepatitis viral
La encefalopatía hepática NO debe diagnosticarse usando:
A) Historia clínica
B) Exclusión de otras causas
C) Niveles de amonio
D) Evaluación neurológica
C) Niveles de amonio
Un MELD ≥15 indica:
A) Alta hospitalaria
B) Candidato a trasplante
C) Tratamiento conservador
D) Buen pronóstico
B) Candidato a trasplante
La supervivencia a 5 años en pacientes con ascitis es aproximadamente:
A) 80%
B) 60%
C) 50%
D) 30%
D) 30%
Profilaxis antibiótica para PBE está indicada en:
A) Todos los pacientes con ascitis
B) Ascitis leve
C) Historia previa de PBE
D) Plaquetas bajas
C) Historia previa de PBE