Sepsis

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Definición Sepsis de acuerdo con Sepsis 3

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta disregulada del huésped a la infección

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Definición Operacional de Choque Séptico

Sepsis + Necesidad de vasopresores para mantener una presión arterial media (PAM) ≥65 mmHg, a pesar de una adecuada reanimación con líquidos + Lactato sérico >2 mmol/L.

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¿Qué son los PAMS?  y menciona 4 ejemplos

• Patrones moleculares asociados a patógenos
• Ejemplos: lipopeptidos (micobacterias), lipopolisacárido (Gram -), RNA (virus), acido lipoteicoico (Gram +), peptidoglucano (Gram +)

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¿Qué es el glucocálix? ¿Cuáles son sus funciones?

• El glicocálix endotelial consiste en una red  de andamiaje de proteoglicanos, predominantemente  el sindecán unido a la transmembrana.
• Regula la permeabilidad vascular, coagulación y trombosis, interacciones entre  las células endoteliales y las células sanguíneas circulantes y actúa como un mecanosensor del  fluido que controla el tono vascular, sirve como una barrera que se opone a la permeabilidad vascular

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¿Qué es un receptor de reconocimiento de patrón? 3 ejemplos

• Es un receptor que es capaz de dar inicio a la respuesta inmune celular
• Receptor le lectina tipo C, receptor tipo TOLL, receptor depurador de macrófagos

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Clasificación LRA según KDIGO

• Estadio 1: Cr ≥0.3 mg/dl en 48 h o mayor a 1.5–1.9 veces el basal en ≤7 días, gasto urinario <0.5 ml/kg/h durante 6–12 h
• Estadio 2: Cr > 2-2.9 veces el basal, gasto urinario <0.5 ml/kg/h durante ≥12 h
• Estadio 3: Cr ≥3 veces el basal o ≥4.0 o inicio de terapia reemplazo renal, gasto urinario <0.3 ml/kg/h durante ≥24 h o anuria ≥12 h

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¿Qué define la LRA estadio S o LRA subclínica?

Niveles elevados de biomarcadores de estrés o daño renal con marcadores funcionales (Cr y diuresis) normales

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¿Cómo se describe el fracaso renal agudo asociado a sepsis?

Presencia simultanea de los criterios Sepsis 3 y los criterios KDIGO para LRA

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En el contexto de la sepsis, ¿Qué limitación presenta la Cr sérica para la detección temprana del AKI?

La reducción de la perfusión muscular disminuye la producción de creatina, lo que atenúa el aumento de la creatinina sérica

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¿Qué cambio hemodinámico intraglomerular explica la caída de la TFG en LRA por sepsis?

La constricción de la arteriola eferente y la dilatación de la arteriola eferente que reducen la presión hidrostática intraglomerular

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¿Cuáles son las 2 citoquinas inflamatorias que contribuyen a la disfunción miocárdica en la sepsis?

TNF-alfa, Interleucina 1 beta

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¿Cuáles son las consecuencias celulares que conduce la producción de óxido nítrico en miocardiopatía por sepsis?

Disfunción mitocondrial y regulación a la baja de los adrenoceptores

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¿Qué biomarcadores cardiacos se asocian con la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo y dilatación del ventrículo derecho en sepsis?

Troponinas cardiacas, BNP

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¿Qué efecto tiene el óxido nítrico sobre la respuesta miocárdica a las catecolaminas?

Causa una regulación a la baja de los adrenoceptores, reduciendo la respuesta inotropicca

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¿Cuáles son los perfiles de disfunción miocárdica?

Falla VD, hipovolemia persistente, perfil hipercinetico

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¿Quien escribio la Odisea?

Este poema de 24 cantos fue escrito por Homero.

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¿Cuál es el país más poblado del mundo?

China

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¿Cuál es el idioma más hablado en el mundo?

Chino mandarín

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¿Cuál es el órgano más grande del cuerpo?

Endotelio

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¿Quién escribió la divina comedia?

Dante Alighieri

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¿Cuál es la principal citocina responsable de la respuesta inflamatoria del hígado en sepsis?

Interleucina 6

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Menciona los 2 parámetros estáticos que evalúan la capacidad de síntesis del hígado

Albumina y factores coagulación V y VII

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Define hígado de choque

Es un síndrome complejo de cambios hemodinámicos celulares moleculares e inmunológicos que provocan hipoxia hepática grave

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¿Cuáles son las formas clínicas principales en las que se puede manifestar la disfunción hepática por sepsis?

Ictericia/Colestasis inducida por sepsis y Hepatitis Hipóxica

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De acuerdo con Surviving Sepsis ¿Cómo se realiza el diagnostico de disfunción hepática?

Se basa en el aumento de la concentración sérica de bilirrubinas >2 mg/dL y la presencia de coagulopatía INR >1.5 además de evaluar parámetros de colestasis con FA/GGT y enzimas intracelulares (glutamato deshidrogenasa), ALT, AST