Neuropatia
Tipos de neuropatia diabetica
Clasificación de retinopatía diabética
Ausencia de retinopatia
Proliferativa
neovasos con minimo tejido fibroso dificilmente visible
neovasos con mayor extensíon y tejido fibroso visible
membranas fibrovasculares que traccionan o desprenden la retina
No proliferativa
leve
moderada
intensa
Termino genérico que incluye manifestaciones renales secundarias a la diabetes, caracterizado por proteinuria y disminución progresiva de la función renal
Mononeuropatía más común en la neuropatía diabetíca
Neuropatías de pares craneales.
Los cuales afectan sobre todo a los pares craneales III y VI, menos frecuentemente a los IV y VII.
¿Cuántas hemorragias debe tener la retinopatía no proliferativa para ser intensa?
Minimo 20
A que nos referimos cuando hay mircroalbuminuria
Es la excreción de 30-300mg de albumina en orina de 24hrs
Factores vasculares en la neuropatia diabetica
Isquemia
Aumento de la resistencia vascular
Reducción de la tensión de oxígeno a nivel endoneural
Recorrido del humor acuoso.
1. Producido en cuerpos ciliares
2. Se dirige a la cámara posterior
3. A través de la pupila pasa a la cámara anterior
4. Llega a la malla trabecular
5. Pasa al conducto de Schelmm
6. Venas epiesclerales
7. Circulacion sistemica
Cual es la condición necesaria para la aparición de nefropatia diabética
Cinco factores metabólicos sobre la patogenia de la neuropatia diabetica
Acumulación de productos finales de glicosilación avanzada.
Acumulación de sorbitol.
Interrupción de la vía de la hexosamina.
Interrupción de la vía de la proteína quinasa C
Activación de la vía de la polimerasa poli (ADP-ribosa)
Mayor estrés oxidativo.
¿Cuando se realiza el primer examen ocular en diabetes gestacional?
Antes del embarazo o en el 1er trimestre y revision cada trimestre hasta el termino del embarazo
Cuáles es las alteración hemodinamica principal
hiperfiltracion
Exploracion neurologica en la neuropatia diabetica y su tratamiento
La exploracion neurologica consta de:
la sensibilidad vibratoria con diapasón graduado de 128 Hz (diapasón graduado de Rydel-Seiffer),
la sensibilidad táctil superficial con el monofilamento de 10 g (monofilamento de SemmesWeinstein) aplicado sobre 4 sitios estándar de cada pie
datos a encontrar: la presencia de hipoestesia táctil superficial y dolorosa en “guante y calcetín”, hipopalestesia o alteración de la sensibilidad posicional, arreflexia y leve atrofia muscular
la prueba del umbral de vibración que mide la activación de los mecanorreceptores y su conducción por los axones de fibras mielinizadas gruesas de la columna dorsal
la prueba del umbral térmico que mide la sensación térmica conducida por las fibras delgadas mielinizadas y no mielinizadas de los tractos anterolaterales de la columna espinal
Tratamiento consta de: Antidepresivos triciclicos (amitriptilina, imipramina, desipiramina)
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina y noradrenalina (duloxetina, venlafaxina)
Antiepilepticos (gabapentina, pregabalina)
Agonistas alfa-2 (carbamacepina, oxcarbacepina)
¿De que tamaño debe ser el edema macular para causar disminución de la visión?
Debe abarcar 500 micrometros del centro foveal
Factores de riesgo de Nefropatia diabetica
Hipergliciemia, HTA, tabaquismo,hiperfiltracion glomerular, tiempo de evolución, obesidad, albuminuria