Anatomia
¿Cuáles son las tres capas que componen la esclera?
Respuesta: Episclera, estroma y lámina fusca.
En el limbo corneoescleral hay unas crestas fibrovasculares perpendiculares al margen corneal, que son más prominentes en la parte superior e inferior y contienen células madre epiteliales limbares, como se llaman?
Palizadas de Vogt
V o F: Las células endoteliales tienen la capacidad de replicarse por toda la vida
BCSC, tomo 2
R/ Falso: Células del endotelio corneal NO se replica, con el tiempo las células adyacentes aumentan de tamaño y se acomodan para compensar la pérdida relacionada a la edad
Al haber daño epitelial la reparación ocurre en 3 fases:
1. ?????
2. Proliferación celular
3. Diferenciación celular
Cornea: Fundamentals, Diagnosis and Management
R/ Al haber daño epitelial la reparación ocurre en 3 fases:
Migración --> Proliferación celular --> Diferenciación celular
________ es la diferencia de presión en la que la córnea se aplana con un flujo de aire en aumento y cuando vuelve a aplanarse al presentar un flujo de aire en disminución
Basic and Clinical Science Course. External Diseases and Cornea (8). 2024-2025.
R/ Histéresis corneal
E/ Es una medida de elasticidad, la importancia en el contexto de córnea radica en prever el riesgo de ectasia antes de realizar cirugía refractiva
La inervación de la córnea se deriva principalmente de ramas del Nervio Ciliar Largo, que es rama del Nervio Nasociliar. El Nervio Nasociliar es una rama de:
Basic and Clinical Science Course. External Diseases and Cornea (8). 2024-2025.
Respuesta: La división oftálmica (V1) del Nervio Trigémino
Cuál es la zona más delgada de la esclera y cuál es su importancia clínica?
Respuesta: Justo detrás de las inserciones de los músculos rectos. (0,3 mm)
Importancia: esta zona corresponde a uno de los sitios en los que más comúnmente ocurre la ruptura escleral luego de un golpe contuso o en qx
¿Qué efectos tiene la inflamación o el aumento de la permeabilidad vascular de la conjuntiva sobre la película lagrimal y superficie ocular?
Mannis, M. Hollland, E. Cornea: Fundamentals, Diagnosis and Management. 2022.
Respuesta: Esto puede alterar la composición de la película lagrimal, lo que afecta la estabilidad y la funcionalidad de la superficie ocular.
La producción diaria de lágrimas acuosas en un ojo sano se estima en aproximadamente esta cantidad:
R/ 2–3 mL al día
Qué tipo de luz utiliza el Ocular Response Analyzer para analizar los cambios en la estructura corneal y calcular la histéresis?
R/ Luz infrarroja
E/ El análisis de los parámetros producidos por los cambios en la onda de luz infrarroja permiten el cálculo de los cambios producidos por la córnea.
La capa corneal acelular que mide 12 μm de grosor, se compone de fibras de colágeno y proteoglicanos, y no se regenera después de una lesión es denominada:
Fuente: Mannis, M. Hollland, E. Cornea: Fundamentals, Diagnosis and Management. 2022.
Respuesta: Capa de Bowman
Explicación: La capa de Bowman no es una membrana real, sino que es un conjunto de proteoglicanos y fibras de colágeno, principalmente tipo I y tipo III, de 12 μm de grosor que se encuentra entre el epitelio y el estroma corneales.
¿Cómo se llaman las glándulas accesorias que se encuentran en la conjuntiva del fórnix y cuales son las que se encuentran en la conjuntiva palpebral?
R/ Glándulas de Krause y glándulas de Wolfring
La concentración electrolítica, proteica y de glucosa de la lágrima y el suero es distinta. Sabiendo esto, completa la siguiente tabla usando los signos < o >.
1. Cloruro en suero [ ? ] Cloruro en lágrima
2. Potasio en suero [ ? ] Potasio en lágrima
3. Glucosa en suero [ ? ] Glucosa en lágrima
Mannis, M. Hollland, E. Cornea: Fundamentals, Diagnosis and Management. 2022.
Respuesta:
1. Cloruro en suero (20 mEq/L) [ < ] Cloruro en lágrima (120 mEq/L)
2. Potasio en suero (5 mEq/L) [ < ] Potasio en lágrima (102 mEq/L)
3. Glucosa en suero (85 mg/L) [ > ] Glucosa en lágrima (2.5 mg/100 mL)
Valores superiores a este rango de osmolaridad en muestras de lágrimas en microlitros se consideran altamente indicativos de enfermedad del ojo seco acuodeficiente (ATD)
Fuente: BCSC, tomo 8 / Cornea Fundamentals, Diagnosis and Management
Respuesta:
306–308 mOsm/L
Respuesta alternativa
308 mOsm/l
El dispositivo utilizado para el cálculo de la histéresis corneal se denomina:
Basic and Clinical Science Course. External Diseases and Cornea (8). 2024-2025.
R/ Ocular Response Analyzer
E/ Mide el aspecto dinámico de la deformación corneal mediante un impulso de aire que se dirige a la cornea hasta que se consiga aplanar
Justo posterior a la unión mucocutánea, se encuentra una línea fisiológica de epitelio conjuntival que puede teñirse con colorantes vitales (verde de lisamina o rosa de Bengala), como se llama?
R / Línea de Marx
Cuales son las células que contiene el epitelio conjuntival?
R/ Celulas caliciformes, celulas de Langerhans, melanocitos dendríticos
¿Cómo ayuda la mucina MUC5AC a restaurar la humectabilidad de la superficie ocular después de una lesión epitelial?
Respuesta: Aumenta la viscosidad (lo que mejora la adhesión de la lágrima al epitelio ocular) y adhesión de la película lagrimal al epitelio ocular --> facilita la protección de la superficie ocular tras una lesión epitelial
Las bombas en el endotelio corneal utilizan procesos dependientes de ATP para remover agua y mantener una hidratación estromal del ___% para mantener la claridad corneal
BCSC, tomo 2
R/ 78%
Factor que se calcula con la correlación entre la histéresis corneal y el grosor corneal:
Basic and Clinical Science Course. External Diseases and Cornea (8). 2024-2025.
R/ Factor de resistencia corneal
E/ La mayor importancia del factor de resistencia corneal es contextualizar los niveles de PIO que se ven afectados por el grosor corneal.
¿Cuál es el grosor central aproximado de la córnea en un adulto sano? (rango)
Fuente: Basic and Clinical Science Course. External Diseases and Cornea (8). 2024-2025.
Respuesta: 500 – 600 μm
Explicación:
La superficie posterior de la córnea es más curva que la superficie anterior. El grosor central de la córena es de 500-600 μm y aumenta gradualmente hacia la periferia.
Las emisarias son canales a través de los cuales pasan vasos sanguíneos y nervios en la esclera. ¿Cuáles son las tres principales categorías de emisarias que penetran la esclera y qué estructuras pasan por ellas?
Respuesta:
Emisarias anteriores: Permiten el paso de las arterias ciliares anteriores.
Emisarias medias: Permiten la salida de las venas vorticosas.
Emisarias posteriores: penetración de los vasos ciliares posteriores largos y cortos, así como los nervios ciliares.
Pueden servir como rutas para la propagación de enfermedades, como la extensión extraocular del melanoma maligno de la coroides
En individuos sanos, la concentración de glucosa en la película lagrimal en ayuno suele estar en este rango de mg/dL, aunque puede aumentar en pacientes diabéticos.
Fuente: BCSC, tomo 8
Respuesta: 3.6–4.1 mg
El recambio lagrimal, proceso en el cual las lágrimas se distribuyen y eliminan de la superficie ocular, se estima en este porcentaje por minuto en individuos sanos
Respuesta:
12-16% por minuto
Fuente: BCSC, tomo 8, pag 252
16 ± 5% por minuto
Fuente: Cornea Fundamentals, Diagnosis and Management pag 37
Cuánta área en mm evalúa el Tonómetro de CORVIS ST durante el pulso de aire?
Mannis, M. Hollland, E. Cornea: Fundamentals, Diagnosis and Management. 2022.
R/ 5-6mm
E/ CORVIS ST utiliza cámara de ultra-rápida velocidad de Scheimpflug para monitorizar la deformación corneal dentro 5-6mm de area