Cálculo de Insulina
Paciente de 30 años con diabetes gestacional de 32 semanas. Utiliza:
Glucosas:
¿Qué insulina debe ajustarse?
Aumentar NPH nocturna.
La hiperglucemia en ayunas refleja cobertura basal nocturna insuficiente.
Paciente con obesidad y diabetes gestacional:
Glucosas:
¿Qué ajuste requiere?
Aumentar NPH matutina.
La elevación pre cena refleja disminución de cobertura basal vespertina de la NPH AM.
Paciente de 29 semanas con diabetes gestacional:
Glucosas:
¿Qué insulina debe modificarse?
Aumentar cristalina del desayuno.
La elevación aislada post desayuno indica déficit de insulina rápida en desayuno.
Paciente de 33 semanas:
Glucosas:
¿Qué debe modificarse?
Aumentar cristalina de la cena.
La hiperglucemia post cena aislada indica bolo insuficiente nocturno.
Paciente de 35 semanas:
Glucosas:
¿Qué ajuste corresponde?
Aumentar NPH matutina.
La hiperglucemia pre almuerzo refleja insuficiente acción basal de la NPH aplicada en la mañana.
Paciente con diabetes pregestacional:
Glucosas:
¿Cuál es la conducta más apropiada?
Incrementar tanto NPH como cristalina en todos los tiempos.
Existe descontrol glucémico global con insuficiencia de insulina basal y prandial.
Gestante con diabetes pregestacional:
Glucosas:
¿Qué insulina debe ajustarse?
Aumentar cristalina del almuerzo.
La elevación post almuerzo aislada indica bolo insuficiente antes del almuerzo.
Paciente de 30 semanas:
Glucosas:
¿Qué ajuste necesita?
Disminuir NPH y cristalina.
Existe sobreinsulinización con múltiples episodios de hipoglucemia.
Glucosas:
¿Qué ajustes necesita?
NPH nocturna y cristalina del desayuno.
Ayuno elevado = basal nocturna insuficiente.
Post desayuno elevada = déficit de cristalina en desayuno.
Gestante de 36 semanas:
Glucosas:
¿Qué insulina debe ajustarse?
Aumentar cristalina de la cena.
La elevación postprandial nocturna aislada corresponde a déficit de insulina rápida en la cena.