Godt og blanda
Hva er 2 grunner til at vektreduksjon er bra for diabetikere?
- Reversere betacelle-skade
- Reversere Insulinresistens
(- Svangerskapsdiabetes og epigenetikk)
Sløvhet, døsighet, konsentrasjonsvansker og irritabilitet er alle symptomer på:
Hypoglykemi
Hva er behandlingen for en pasient med mild og moderat (nedsatt bevissthet) hypoglykemi?
MILD:
Raske karbohydrater (dikke, mat)
Glukagon til akutte tilfeller
MODERAT:
Glukose IV/IM
Hva er mest sannsynlige diagnose?
Pasienten er 14 år gammel, har BMI < 20, og:
C-peptid < 0,3 nmol/L
Anti-GAD: positiv
Glukose > 18 mmol/L
Diabetes type 1
Hvorfor er smerter i diabetisk fot mindre uttalte?
- Immunceller når ikke fram
- Nevropati, nervene fungerer ikke som de skal
Hvilke symptomer har noen med DKA?
- Tørste
- Polyuri
- Vekttap
- Kraftløshet
- Kvalme og oppkast (muligens pga. lav pH pga. ketonsyrene)
- Muskelkramper (muligens elektrolyttap eller uttørka muskelceller)
- Synsforstyrrelser (Sukkeret trekker til seg ekstra væske inne i øyet, og det gjør deg midlertidig nærsynt)
- Abdominale smerter (hypotensjon fører til prioritering av blood flow og mindre blod til magen)
Hva er nedre grense for hypoglykemi?
blodglukose < 4,0 mmol/L
Hva er mest sannsynlig diagnose?
65 år gammel pasient med BMI > 35, og:
HbA1c > 70 mmol/mol
C-peptid > 1,0 nmol/L
Anti-GAD: negativ
Diabetes type 2
Hva vil være forskjellen i C-peptid hos en med DMT1 og DMT2 (tidlig forløp)?
DMT1: <300pmol/l
DMT2: >1000pmol/L
Hva er behandlingen for noen med DKA?
Behandling skal gis i denne rekkefølgen:
Væske: NaCl intravenøst i store mengder. Hyperglykemiske pasienter er svært dehydrerte.
Insulin: Først intravenøst og deretter subkutant.
Kalium intravenøst: Gis på grunn av hypokalemi, da insulin gir økt opptak av kalium i celler.
Bikarbonat: Mangler god evidens, men kan muligens vurderes ved pH < 6,9.
Hva kaller vi symptomene på hypoglykemi?
Føling
Hva er diagnosen?
37 år gammel kvinne, 24 uker gravid.
Glukosebelastningstest viser:
Fastende glukose: 5,4 mmol/L
1 time: 10,8 mmol/L
2 timer: 9,1 mmol/L
svangerskapsdiabetes (GDM)
Hva står LADA for?
Latent autoimmun diabetes hos adulte
Nevn 6 funn som noen med DKA kan ha
- Dehydrering
- Hypotensjon
- Kalde ekstremiteter
- Perifer cyanose
- Takykardi
- Rask og dyp respirasjon
- Acetonånde
- Hypotermi.
- Forvirring eller redusert bevissthet
Hvorfor gir alkohol hypoglykemi?
Alkohol blir leveren opptatt med å bryte ned alkoholen og legger derfor sukkertilførselen litt til side.
Det betyr at du ikke får nok sukker ut i blodet og dermed lavere blodsukker.
Setter du i tillegg insulin som normalt, vil insulinet senke blodsukkeret enda mer og kunne gi deg føling.
DOUBLE JEOPARDY
Aktivere sulfonylureareseptoren på β-celler: Sulfonylurea aktiverer reseptorer på beta-celler slik at kaliumkanaler lukkes og insulinsekresjonen økes.
Midlene er egnet som supplement til metformin eller som førstevalg i situasjoner der metformin er kontraindisert.
Hva er kriteriene for metabolsk syndrom? (min. 4)
Selv om det utvikles hypokalemi ved diabetes ketoacidose kan plasma K+ være normalt eller til og med forhøyet, hvorfor?
Den metabolske acidosen tvinger H+ inn i celler, og frisetter dermed K+ til ekstracellulærrommet.
Hvorfor er insulinindusert hypoglykemi ofte alvorligere og mer langvarig enn hypoglykemi ved faste?
Eksternt tilført insulin hemmer både glukagonsekresjon og endogen glukoneogenese, og kan i tillegg ha lang virketid (spesielt depotinsuliner). Kroppen får derfor redusert evne til å kompensere, i motsetning til ved hypoglykemi grunnet faste, der kompensasjonsmekanismene ofte er intakte.
Hva bør du mistenke?
19 år gammel kvinne med nyoppdaget hyperglykemi:
B-glukose: 14 mmol/L
C-peptid: 0,9 nmol/L
Anti-GAD og IA-2: negativ
Ingen ketoner
Mor fikk diabetes i tenårene
MODY (sannsynligvis HNF1A- eller HNF4A-type)