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¿Cómo se denomina a la diabetes tipo 1 o 2 diagnosticada antes del embarazo o en el primer trimestre?
Diabetes pregestacional (o preexistente)
¿En qué semanas se recomienda el tamizaje para DM gestacional?
Entre 24 y 28 semanas.
¿Cuántos gramos de glucosa se usan en la CTOG diagnóstica de la GPC?
100g
Meta de glucosa en ayuno en DM gestacional
<95 mg/dL.
Menciona una complicación fetal frecuente de la DM gestacional.
Macrosomía (también, enfermedad coronaria)
¿Cómo se define la diabetes mellitus gestacional?
Intolerancia a los carbohidratos de gravedad variable con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo.
¿Con cuántos gramos de glucosa se realiza la prueba de tamizaje inicial?
50 g
¿Cuántas determinaciones incluye la CTOG de 3 horas?
Cuatro (ayuno, 1 h, 2 h, 3 h).
Tratamiento farmacológico de primera elección.
Insulina
¿Cada cuánto se recomienda USG de vigilancia?
Cada 4 semanas
Menciona dos sistemas fetales que pueden afectarse por hiperglucemia en diabetes pregestacional.
SNC, cardiovascular, renal o musculoesquelético.
¿Cuál es el punto de corte de la prueba de tamizaje a la hora según la GPC de méxico?
≥140 mg/dL.
Punto de corte en ayuno (Carpenter-Coustan adoptado por GPC).
≥95 mg/dL.
¿Qué tipo de ejercicio recomienda la GPC?
Aeróbico moderado (como la caminata 30 min diarios)
¿Cuándo se sugiere inducción del embarazo en pacientes insulinorrequirientes?
38-39 semanas
Mujer de 10 semanas con antecedente conocido de DM2 queda embarazada. ¿Cómo se clasifica su diabetes en este embarazo?
Diabetes pregestacional.
Embarazada de 27 semanas con glucosa de 152 mg/dL en la prueba de 50 g. ¿Cuál es el siguiente paso?
Solicitar curva de tolerancia oral con 100 g.
CTOG:
Ayuno 97
1 h 185
2 h 162
3 h 138
¿Se diagnostica DM gestacional?
Sí. Están alterados: Ayuno: 97
1 hora: 185
2 horas: 162
Paciente tras 2 semanas de dieta sigue con ayunos de 102 mg/dL y posprandiales de 155 mg/dL.
¿Qué debe iniciarse?
Insulina
Paciente en puerperio con antecedente de DM gestacional. ¿Qué estudio debe realizarse a las 6–12 semanas postparto?
CTOG con 75 g.
Embarazada de 26 semanas sin antecedentes de DM presenta hiperglucemia detectada por primera vez en el embarazo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Diabetes mellitus gestacional.
Gestante con IMC ≥25 kg/m², antecedente de macrosomía y familiar de primer grado con DM2.
¿Qué categoría de riesgo establece la GPC para el desarrollo de DM gestacional?
Paciente con factores de riesgo para diabetes gestacional
Paciente con CTOG de:
Ayuno: 94
1 hora: 178
2 horas: 150
3 horas: 135
Según la GPC, ¿se confirma DM gestacional?
No, se diagnostica diabetes gestacional solo si hay ≥2 valores alterados.
Gestante con antecedente de síndrome de ovario poliquístico y tratamiento con metformina, sin historia previa de DMG, IMC de 39 y glucosa en ayuno <110 mg/dl que no responde a tratamiento médico nutricional. Es una candidata para darle un manejo farmacológico con:
Metformina
Paciente con hiperglucemia diagnosticada durante el embarazo presenta normoglucemia documentada a las 6–12 semanas posparto.
¿Cómo se clasifica y qué riesgo tiene?
Clasifica como paciente con antecedente de DM gestacional y riesgo elevado de DM2 futura