Páncreas 1
¿Que significa NPH?
Es una insulina humana de acción intermedia la cual es una suspensión cristalina de insulina con protamina y cinc, que suministra una insulina de acción intermedia que comienza a actuar al cabo de 1-3h, su efecto dura hasta 24h y alcanza su pico máximo de acción a las 6-8 horas. .
¿Como se usa el glucagón subcutáneo?
Dosis de 0.5-1mg iv. inyectar el glucagón en el muslo, nalga o brazo, vía intramuscular o vía subcutánea, de la misma manera que se inyecta la insulina.
¿Qué tipos de insulina tenemos actualmente?
Existen 3 tipos de insulina 1. Acción rápida: se aplica una inyección antes de las comidas 2. Acción intermedia: se inyecta dos veces al día 3. Acción prolongada: se inyecta antes de una comida
Si le preguntan cuál es el tratamiento gold estándar para el paciente con DM1 y DG que responderían
Insulina
Mencione 6 factores ambientales que predisponen a una DM 1
• CMV
• Cocksakie B
• Parotiditis
• Introducción prematura del consumo de leche de vaca (Asociación muy débil)
• Introducción prematura de cereales a la dieta (<3 meses)
• Déficit vitamina D
• Ácidos grasos omega 3
Porque la CAD generalmente es el debut de un paciente con DM1
Porque estos pacientes generalmente son niño, desconocen de su enferedad, y se predisponen a Una infección como causa de CAD de DM 1
¿Si la px tiene hiperglucemias antes del embarazo y se diagnostica en el embarazo la paciente tiene una diabetes gestacional?
No, se la denomina diabetes pregestacional
Cuando se utiliza la prueba de O Sullivan en la DG
Cuando existe un alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional se recomienda hacer la pueba de O Sullivan, se la suele realizar en la primera consulta del embarazo y entre la semana 24- 28 y 32-36
¿Cuáles son los objetivos de control para Px con DM1 según ALAD?
- G. Preprandial: ADA: 80-130; Normal: 100-90
- G. Posprandial: ADA: <180; Normal <140
- HbA1c: ADA: <7; Normal de 4 a < 5,7%
¿A un paciente con DM1 se le puede dar anti diabéticos orales?
Desde el 2019 se ha autorizado el uso de antidiabeticos orales en DM1, con el proposioto de disminuir los niveles de HbA1c
Los resultados no fueron favorables
Desde cuándo y hasta cuando se considera diabetes gestacional
Aparece a más de 20 semanas de gestación y desaparece inmediatamente o hasta 6 semanas después del parto.
Verdadero o falso:
La Cetoacidosis Diabética se da exclusivamente en la DM 1
Falso
¿Como se hace la prueba de PTG2h?
Consiste en la administración de glucosa por vía oral y medir el aumento de glucemia durante dos horas
-Si el resultado es <140mg/dl el paciente es normal -Si el resultado es >o= 140mg/dl hasta 199mg/dl significa intolerancia a la glucosa
Para que es la prueba de benedict e Imbert y como se realiza
Prueba de Benedict: es una prueba para determinar la presencia de azúcares reductores en una muestra.
Prueba de Imbert: Es una prueba que sirve para reconocer la cetonuria
¿Por qué es importante saber cómo está el K antes de iniciar el tratamiento de la CAD con insulina?
b. La terapia con insulina, corrección de la acidosis y la expansión del volumen disminuyen la concentración sérica de potasio (hipocalemia) lo que puede dar origen a arritmias o paro cardíaco así como debilidad de los músculos respiratorios. Activando la Na-K-ATPasa
¿Cuáles son las variantes de tratamiento para una DG?
- De elección Insulina NPH/Rápida(hiperglucemia persistente)
- Metformina o gliburida
¿Como se cuenta carbohidratos?
1. Identificar el tamaño de porción del alimento
2. Revisar el total de carbohidratos que contiene esa porción del alimento
3. Calcular el total de carbohidratos considerando el número de porciones que se van a consumir
¿Si se diagnostica Diabetes Gestacional en el primer trimestre como se debe hacer el seguimiento de esta paciente?
- Se procedera evaluar la glucosa basal para diferenciar entre una DM franca o gestacional
- >125 mg/ DM franca
- 92-125-> PTOG y si es < 92 screening en la semana 24 y 28
¿Cuál es la complicación para el feto en una px con DG?
- Hipoglucemia
- Hipocalcemia
- Macrosomia-Visceromegalias
- Retraso del crecimiento intrauterino
- Madures funcional: Poliglobulia, trombocitopenia, hiperbilirrubinemia, deficit de fe
Función de la insulina en el cerebro, músculo e hígado
En el cerebro: regulación del metabolismo, y alteraciones en su actividad
En el músculo:
Estimula la entrada de glucosa (por translocación de los GLUT 4 hacia la membrana).
Aumenta la glucólisis por estimulación de la fosfofructocinasa I y de la piruvatocinasa.
Estimula la síntesis de glucógeno al estimular la actividad de la cógeno sintetasa.
En el hígado:
Incrementa la actividad y estimula la síntesis de la glucocinasa, favoreciendo la utilización de la glucosa.
Aumenta la vía de las pentosas que aporta NADPH al estimular a la Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
Aumenta la glucólisis por estimulación de la glucocinasa, fosfofructocinasa I y de la piruvatocinasa.