FASES DE LA VALORACIÓN
¿Qué es la valoración?
“El proceso organizado y sistematizado de recolección y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes”
¿Que es el diagnóstico?
Enunciado de un juicio clínico sobre las reacciones a los problemas de salud reales y potenciales, a los procesos vitales de una persona, de una familia o de una colectividad. Los diagnósticos enfermeros sirven de base para pasar a la etapa de planeación.
¿Qué es la planeación?
La elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo(...).
Etapa en la que se pone en práctica el plan de cuidados elaborado.
¿Qué es la evaluación?
Es para “determinar el logro de los objetivos, identificar las variables(...)que afectan (...), decidir si hay que mantener el plan, modificarlo o darlo por finalizado(...)”
(Alfaro, 1999:182)
¿Cuales son las fase de la valoración?
1.- Recolección de datos
2.- Validación de los datos
3.- Organización de los datos
4.- Registro de los datos
¿Cuales son sus fases?
ANÁLISIS DE DATOS
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
FORMULACION DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO
VALIDACIÓN
¿Cuales son sus fases?
Establecer prioridades
Elaborar objetivos
Determinar acciones de enfermería
Documentar el plan de cuidados
¿Cuáles son sus fases?
PREPARACIÓN
INTERVENCIÓN
DOCUMENTACIÓN
¿Cuáles son sus fases?
Establecimiento de criterios de resultados.
Evaluación del logro de objetivos.
Identificación de las variables que afectan el logro de los objetivos.
Modificación del plan de cuidados/finalización de los cuidados
Recolección de datos
Un dato o clave es la información concreta sobre un paciente, necesaria para conocer con exactitud su situación.
Análisis
Se identifican indicios y se realizan deducciones sobre la situación de salud de la persona
Establecer prioridades
¿Hay algún problema que requiera atención inmediata?...
¿Qué sucederá si espero hasta más tarde para atenderlos?
Preparación
Revisar las acciones, características del usuario y compatibles con las intervenciones de otros profesionales.(Revaloración).
Conocimientos y habilidades.
Tener en mente las complicaciones
Criterios
Son los que se establecieron en los objetivos durante la etapa de planificación.
Validación de los datos
“Validar es verificar la información para determinar si responde a los hechos. Consiste en analizar los datos con el fin de identificar posibles vacíos de información o incongruencias”
(Almansa,1999).
Identificación de problemas
Potenciales
Promoción de la salud
Sindrome
Establecer objetivos
Sujeto ¿Quién es la persona que se espera logre el objetivo?
Verbo ¿Qué acciones debe hacer la persona para demostrar que ha logrado el objetivo?
Condición ¿Bajo que circunstancia tiene que realizar la persona las acciones?
Criterio ¿En que medida tiene que realizar la persona la acción?
Momentos específicos ¿Cuándo se espera que la persona realice la acción?
Intervención
Valoraciones
Prestación de cuidados
Educación al usuario
La comunicación
Modificación
Hacer los cambios necesarios (de ser realista e incorporar los factores que refuerzan el logro de objetivos y reducir o eliminar los factores que impiden el progreso), será la clave para lograr un plan de cuidados eficaz, eficiente e individualizado.
Organización y registro de los datos
Agruparlos en categorías de información de forma que tengan sentido.
Informar y registrar los datos que se obtuvieron durante la entrevista y la exploración física
Formulación del diagnóstico
Menciona las diez directrices para la redacción del diagnóstico de enfermería.
Determinar las acciones
Independientes
Interdependientes
Documentación
Registro legal de enfermería:
Fecha y hora
Datos de valoración
Intervenciones de enfermería
Resultados Nombre/Firma
Finalización
Si el cliente ha logrado todos los objetivos establecidos y usted no ha identificado nuevos problemas, es que ha logrado el propósito de los cuidados de enfermería.