VIAS DE COMUNICACIÓN
¿Cuál es la principal vía de comunicación entre pulpa y periodonto?
Agujero apical
¿Cuál es el estado pulpar en lesión periodontal primaria?
Vital
¿Por qué las lesiones endo-perio involucran simultáneamente tejidos pulpares y periodontales?
Por la RELACIÓN ANATÓMICA Y FUNCIONAL existente entre la pulpa y el periodonto
Factor clave para el PRONÓSTICO del tratamiento en lesiones combinadas
Diagnóstico del origen y el grado de destrucción periodontal
Signo clínico de infección crónica con drenaje
Fístula
¿Cuál es la diferencia entre vías fisiológicas y patológicas?
Fisiológicas- Anatómicas como foramen, conductos
Patológicas- Son ocasionadas como caries, reabsorciones o pueden ser iatrogenias como perforaciones
Si una lesión periodontal no responde a tratamiento periodontal... ¿Qué debes sospechar?
Lesión de origen endodóntico
¿Cuáles son las características de la lesión periodontal primaria?
Se origina en el margen gingival debido a la acumulación de placa bacteriana y cálculo.
La inflamación progresa hacia el ápice, destruyendo el hueso alveolar y los tejidos de soporte.
Pulpa vital.
¿Por qué se trata primero la endodoncia en lesiones combinadas?
Porque se trata de eliminar la fuente principal de infección
Factor etiológico común en lesiones endo-periodontales
Infección bacteriana
¿Cuáles son las vías de comunicación que se ramifican desde el conducto principal hacia el ligamento periodontal y establecen una conexión directa entre ellos?
Conductos laterales y accesorios
¿Cuál es el estado de la pulpa en una lesión endodóntica primaria?
Necrosis pulpar
¿Qué determina que una lesión sea considerada combinada verdadera?
Que ambos procesos ocurran de forma independiente y se unan
¿Por qué el Tx en lesiones endoperiodontales debe considerar AMBOS tejidos y no solo uno?
Por la relación anatómica y funcional de pulpa y periodonto.
¿Qué tipo de bacterias predominan en las lesiones endodónticas?
Anaerobias
Estructura que permite el paso bacteriano cuando hay pérdida de cemento. Además contienen prolongaciones citoplasmáticas de los odontoblastos.
Túbulos dentinarios
¿Cuál es la prueba de Dx clave para diferenciar origen pulpar o periodontal?
Pruebas de vitalidad pulpar
¿Cómo se da una lesión endodóntica primaria con afectación periodontal secundaria?
Cuando la infección endodóntica no se trata, puede extenderse y generar una comunicación hacia el surco gingival. Además la acumulación de placa y el cálculo agravan la destrucción periodontal.
¿Cuál es el principio biológico del Tx en lesiones endoperiodontales?
Eliminar la infección y favorecer la reparación de tejidos.
¿Cuál es la relación bacteriana entre pulpa y periodonto en una periodontitis retrógada?
Desde la pulpa hacia el periodonto:
Cuando la pulpa sufre necrosis o degeneración, se liberan productos tóxicos y bacterias que viajan a través del foramen apical o conductos laterales, originando inflamación en el ligamento periodontal y reabsorción ósea.
Paciente con caries profunda y reabsorción radicular, ¿qué tipo de vía está presente: fisiológica o patológica?
Patológica
¿Qué elementos clínicos se utilizan para realizar un diagnóstico diferencial de las lesiones endoperiodontales?
Historia clínica completa
Pruebas de vitalidad pulpar
Sondaje periodontal
Inspección/palpación/percusión/movilidad
Radiografías periapicales
Rastreo fistuloso
Paciente con afectación ósea localizada y necrosis pulpar... ¿Qué tipo de lesión sugiere estos datos clínicos?
Lesión endodóntica primaria con afectación periodontal
Paciente con lesión endodóntica primaria y afectación periodontal secundaria, ¿Cuál es el tratamiento?
Tratamiento endodóntico, esperar la cicatrización, y terapia periodontal
¿Cuál es la relación bacteriana entre pulpa y periodonto en una pulpitis retrógada?
Desde el periodonto hacia la pulpa:
En casos de enfermedad periodontal avanzada, las bacterias del surco gingival pueden acceder a la pulpa a través de los túbulos dentinarios. Esto puede generar pulpitis o necrosis pulpar.