Diabetes mellitus tipo 1
Paciente masculino de 48 años con AHF de DM2. Se realiza curva de tolerancia a la glucosa oral de 75 gramos. A las dos horas tiene un valor de glucosa de 138 mg/dL.
¿Qué le vas a explicar al paciente?
Bonus (50 pts): Explica la fisiopatología de la diabetes mellitus gestacional.
Que su valor de glucosa está dentro de parámetros normales.
Se explicarán medidas de estilo de vida saludable y se revalorará en 1-2 años.
¿Cuál de las siguientes dosis de glucosa está recomendada por la GPC Mexicana para el tratamiento de la hipoglucemia?
300 mL de refresco azucarado
4 cucharadas de miel o azucar
6 panditas pequeños
1 rebanada de pan blanco
1 rebanada de pan blanco.
175 mL de refresco
3 cucharadas de miel o azucar
4 panditas grandes o 7 panditas pequeños
Explica las diferencias entre un centellograma tiroideo y la terapia de ablación con yodo radioactivo.
Bonus: 100 puntos si puedes decir el isótopo de yodo que se utiliza en cada uno.
El centellograma no destruye la tiroides y la terapia de radioablación sí.
En la terapia de ablación con yodo el paciente permanece radioactivo por varios días.
El centellograma se utiliza para el diagnóstico del hipertiroidismo, la terapia de ablación con yodo se utiliza para tratar el hipertiroidismo y el cáncer de tiroides bien diferenciado.
Un paciente tiene una mutación de ganancia de función en la proteína PCSK9.
Explica cómo esto puede causarle una hipercolesterolemia severa.
El PCSK9 es un inhibidor del receptor de la LDL. Si hay mayor función del PCSK9 hay menor función del receptor de la LDL, por lo tanto, hay una menor endocitosis hepática de LDL y una mayor distribución de colesterol a los tejidos.
¿Cuantos elementos hay en la tabla periódica?
Bonus (50 puntos): ¿Cuál es la mejor generación de la EMIS?
118
Bonus: La 10, la 41 y la 44.
Explica las tres fases de la diabetes mellitus tipo 1
Bonus (50 puntos): Menciona 4 autoanticuerpos que frecuentemente observamos en la DMT1.
Fase 1: Insulitis, con autoanticuerpos positivos, normoglicémia
Fase 2: Reducción paulatina de reserva beta-pancreática, autoanticuerpos positivos, prediabetes.
Fase 3: Depleción de la reserva beta-pancreática, autoanticuerpos positivos o negativos, diabetes mellitus manifiesta.
¿Cuál es la diferencia entre los síntomas neuroglicopénicos y síntomas autonómicos de la hipoglucemia?
Bonus (50 puntos): ¿Cuáles predominan más en la hipoglicemia recurrente, los síntomas neuroglicopénicos o los síntomas autonómicos?
Síntomas autonómicos: Activación del sistema nervioso simpático o parasimpático.
Taquicardia, temblores, hambre, sudoración, náuseas, etc.
Síntomas neuroglicopénicos: Síntomas que derivan de una falta de glucosa en el SNC.
Alteración del estado de conciencia, agitación, lipotimia, síncope, etc.
¿Qué fase clínica dura más en la tiroiditis de Quervaín?
Bonus (50 puntos): Describe 3 formas en qué podemos distinguir la odinofagia del dolor tiroideo.
La fase de hipotiroidismo.
Bonus: Relación del dolor con la deglución, la localización del dolor, dolor a la exploración física, síntomas asociados (ej. odinofagia a síntomas de tracto respiratorio y dolor tiroideo a tirotoxicosis)
Menciona los 5 criterios del síndrome metabólico según la ATP III
TG >150, HDL <40, 50, TA>130/85, Glu >100, Circunferencia abdominal >90, 80, 102, 88
¿Cuál es el gas más abundante en la atmósfera?
Bonus (50 pts): ¿Cuál es el album más vendido del siglo 21?
Nitrógeno
Bonus: 21 de Adele
Paciente masculino de 15 años que acude a la consulta por episodios de hipoglucemia recurrente. APP de DM tipo 1 tratada con esquema de insulina basal/prandial (NPH mañana (12UI) y noche (8UI) y lispro 6UI antes de cada comida)
Sus hipoglucemias ocurren después de hacer ejercicio y el paciente se rehusa a aumentar su ingesta de carbohidratos por miedo a ganar peso.
¿Qué recomendación le darías para disminuir la frecuencia de sus hipoglucemias?
Bonus (50 puntos): ¿Cuál es la comorbilidad autoinmune más frecuente en pacientes con DM tipo 1?
Disminuir la cantidad de insulina NPH administrada cada mañana.
Bonus: Tiroiditis de Hashimoto (20%)
¿Cuál es el cuerpo cetónico más abundante en la sangre?
El beta-hidroxibutirato
¿Cuál es la principal causa de mortalidad entre pacientes con hipertiroidismo?
50 pts:¿Cuál es el fenómeno de Wolff-Chaikoff?
Cardiopatía isquémica
Bonus: Inhibición transitoria en la producción de hormona tiroidea al adminsitrar altas cantidades de yodo.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en la mayoría de los pacientes con síndrome metabólico?
Bonus (50 puntos): ¿En qué pacientes se eleva la cocentración de la apolipoproteína ApoB y que repercusión clínica tiene?
Metformina
La apoB se eleva en pacientes con dislipidemias multifactoriales (secundarias) y es un marcador de riesgo cardiovascular.
¿En qué año se fundó el Tec?
Bonus (50 pts): ¿Cuántas medallas ganó México en las Olimpiadas de Paris 2024
1943
Bonus: 5 medallas
¿Cómo se alteraría la hemoglobina glucosilada en un paciente con post-esplenectomía?
Bonus: 100 puntos. ¿Como se encontraría en un paciente con sangrado de tubo digestivo?
Se encontraría aumentada, por una mayor vida media eritrocitaria.
STB: Disminuida, por una menor vida media eritrocitaria.
¿Cuál es la fórmula de la osmolaridad sérica?
Bonus 50 pts: ¿Cúal es la diferencia entre el ELISA directo y el ELISA indirecto?
Sodio * 2 + Glucosa/18 + BUN/2.8
ELISA directo: Anticuerpo en la placa que detecta antígeno en suero.
ELISa indirecto: Antigeno en la placa que detecta anticuerpo en suero.
En ambos después se une un anticuerpo secundario conjugado con una enzima, que reacciona con un sustrato (TMB) para producir un color.
Una paciente se presenta con galactorrea y una concentración de prolactina de 300 ng/mL, además de referir fatiga, aumento de peso, intolerancia al frio y disminución de su líbido.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Hipopituitarismo (hipotiroidismo secundario) a causa de un macroprolactinoma.
Las concentraciones de prolactina >200 ng/mL son virtualmente diagnósticas de macroprolactinoma.
¿Cuál es la dislipidemia genética más común en México y qué lipoproteinas están aumentadas?
Bonus (50 puntos): ¿Como es la histología del páncreas de la DMtipo 2?
Hiperlipidemia familiar combinada
Bonus: Se observan placas de amiloide y depósitos de amilina en las células beta.
¿Cuál es la primera ley de Newton?
Bonus: (100 puntos) ¿Cuántos álbumes tiene Taylor Swift?
Que todo objeto en movimiento permanecerá en movimiento,y todo objeto en reposo permanecerá en resposo, a menos que se aplique una fuerza externa.
Bonus: 15 álbumes
Paciente masculino de 17 años de edad acude a consulta de seguimiento tras haber presentado un cuadro de cetoacidosis diabética la semana pasada. Han llegado los resultados de la serología que se solicito y ha resultado negativa. Al interrogatorio destaca antecedente de diabetes mellitus tipo 1 en el padre y el abuelo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Bonus: 50 pts ¿Qué haplotipos del complejo mayor de histocompatibildiad encontramos con mayor frecuencia en pacientes con diabetes mellitus tipo 1?
Diabetes mellitus tipo MODY
Bonus 50 puntos: HLA-DR3 y HLA-DR4
¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos se asocia como detonante de un estado hiperglicémico hiperosmolar?
Neurolépticos, Penicilinas, Antitiroideos,Anfetaminas
Bonus (50 puntos): Cuál es la infección más frecuentemente asociada a estado hiperglucémico hiperosmolar
Neurolépticos (antipsicóticos)
Bonus: Neumonía
¿Qué es el coma mixedematoso? (200 pts)
¿En qué pacientes se presenta? (100 pts)
¿Qué manifestaciones clínicas presenta? (100 pts)
Bonus: ¿Qué tres fármacos se utilizan para su tratamiento?
El coma mixedematoso es una complicación del hipotiroidismo caracterizada por una deficiencia severa de hormona tiroidea.
Se presenta en pacientes con hipotiroidismo después de un estresor agudo (ej. cirugía, infección, hospitalización)
Se presenta con alteración del estado de conciencia, bradicardia, choque, etc.
Se trata con levotiroxina, liotiroinina e hidrocortisona.
¿Cuál de los siguientes parámetros no forma parte de la calculadora de riesgo cardiovascular ateroesclerótico de la AHA?
Edad, Presión arterial media, Colesterol HDL, Sexo
Bonus (50 puntos): Explica el rol de la aldosa reductasa en la fisiopatología de las complicaciones de la diabetes.
No incluye presión arterial media, es presión arterial sistólica.
Bonus: La aldosa reductasa convierte a la glucosa en sorbitol, como parte de la vía de los polioles. Se encuentra activada en la DM y causa la acumulación de sorbitol. El sorbitol causa estrés osmótico, particularmente en el cristalino, produciendo catarátas.
¿Qué grupo de mamíferos son vectores de la lepra?
Bonus (100 puntos): ¿Cuál es el único mamífero con más de 7 vértebras cervicales?
Los armadillos (porque su temperatura basal es de 33 grados)
Bonus: El oso perezoso (que realmente no es un oso).