GENERAL
MENCIONA 4 ENFERMEDADES EXANTEMATICAS VIRALES
SARAMPION, RUBEOLA, VARICELA, EXANTEMA SUBITO, ERITEMA INFECCIOSO
EN UN NIÑO CON SOSPECHA DE SARAMPIÓN, ¿QUÉ CARACTERÍSTICA TIENE LA EVOLUCIÓN DEL EXANTEMA RESPECTO A LA DIRECCIÓN DE DESAPARICIÓN?
DESAPARECE PRIMERO DE LA CARA Y POSTERIORMENTE DE LAS EXTREMIDADES, PUDIENDO DEJAR UNA COLORACIÓN PARDUZCA Y DESCAMACIÓN FINA
¿EN CUAL SE DA VITAMINA A, Y EN QUE DOSIS?
SARAMPION
>12 M: 200,000 UI VO DU
6-11 M: 100,000 UI VO DU
<6 M: 50,000 UI VO DU
¿CUÁL ES UNA COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA IMPORTANTE DE LA VARICELA?
ENCEFALITIS
PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS CURSANDO CON UNA ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA DESDE HACE 2 DÍAS, CON MEJORÍA DEL EXANTEMA, SIN EMBARGO AL SALIR Y ESTAR EXPUESTO AL SOL, SE INTENSIFICÓ NUEVAMENTE, ¿QUÉ EXANTEMÁTICA ES Y CON QUÉ OTROS FACTORES SE PUEDE INTENSIFICAR?
ERITEMA INFECCIOSO/5TA ENFERMEDAD (PARVOVIRUS B19). CALOR, EXPOSICIÓN SOLAR, EJERCICIO, ESTRÉS
MÁCULA, PÁPULA, VESÍCULA, COSTRA
¿CÓMO SON LAS ADENOPATÍAS CARACTERISTICAS DE LA RUBEOLA?
RETROAURICULARES Y CERVICALES, DE GRAN TAMAÑO Y DOLOROSAS
¿QUE VIRUS CAUSA ERITEMA INFECCIOSO?
PARVOVIRUS B19
PACIENTE CON ESCARLATINA QUE SEMANAS DESPUÉS DESARROLLA HEMATURIA, EDEMA E HIPERTENSIÓN. ¿QUÉ COMPLICACIÓN DEBES SOSPECHAR?
GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCÓCICA
MASCULINO, 5 AÑOS, CON FIEBRE 38.5°C, TOS, CONJUNTIVITIS Y EXANTEMA MACULOPAPULAR QUE INICIA EN REGIÓN RETROAURICULAR Y PROGRESA HACIA CARA, TRONCO Y EXTREMIDADES. ¿DIAGNÓSTICO?
SARAMPIÓN
PACIENTE CON FIEBRE DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, QUE DESAPARECE Y, POSTERIORMENTE APARECE UN EXANTEMA PREDOMINANTEMENTE EN TRONCO, ¿QUÉ ENFERMEDAD ES?
ROSEOLA O EXANTEMA SUBITO
¿QUE SIGNO DE LA ESCARLATINA CORRESPONDE A LÍNEAS TRANSVERSALES ERITEMATOSAS QUE SE OBSERVAN EN LOS PLIEGUES, ESPECIALMENTE EN EL CODO?
SIGNO DE PASTIA
¿EN QUÉ MOMENTO EL ERITEMA INFECCIOSO ES MÁS CONTAGIOSO?
ANTES DE LA APARICIÓN DEL EXANTEMA
¿QUÉ ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA PUEDE PRODUCIR UNA MIOCARDITIS AGUDA TÓXICA TRANSITORIA?
ESCARLATINA
ESCOLAR CON FIEBRE, ODINOFAGIA, VÓMITO, LENGUA AFRAMBUESADA Y EXANTEMA GENERALIZADO CON TEXTURA DE LIJA. ¿QUÉ DATO BUSCARÍAS ESPECÍFICAMENTE EN LA EXPLORACIÓN?
TRIÁNGULO DE FILATOV, SIGNO DE PASTIA, QUE RESPETE PALMAS Y PLANTAS
PACIENTE DE 8 AÑOS, CON ERITEMA INTENSO EN AMBAS MEJILLAS, CON UN SEGUNDO EXANTEMA. ¿CUÁL ES LA ENFERMEDAD Y CÓMO ES EL SEGUNDO EXANTEMA?
ERITEMA INFECCIOSO.
RETICULADO/EN ENCAJE
¿CÓMO SE LLAMAN LAS LESIONES PUNTIFORMES QUE PUEDEN APARECER EN EL PALADAR BLANDO DURANTE LA RUBÉOLA?
MANCHAS DE FORCHHEIMER
¿QUÉ MEDICAMENTO ESTÁ CONTRAINDICADO EN UN NIÑO CON VARICELA POR SU ASOCIACIÓN CON UNA COMPLICACIÓN GRAVE Y POR QUÉ?
SALICILATOS, POR EL RIESGO DE SÍNDROME DE REYE
PREOCUPACIÓN DE UNA EMBARAZADA QUE PRESENTA RUBEOLA Y POR QUÉ SE CARACTERIZA
SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA (HIPOACUSIA, CARDIOPATIA PCA Y CATARATA)
UN ADOLESCENTE DE 13 AÑOS TUVO SARAMPIÓN A LOS 3 AÑOS Y SE RECUPERÓ COMPLETAMENTE. 10 AÑOS DESPUÉS COMIENZA CON CAMBIOS CONDUCTUALES Y DETERIORO PROGRESIVO DEL RENDIMIENTO ESCOLAR, SEGUIDO DE MIOCLONÍAS Y CONVULSIONES. NO PRESENTA FIEBRE NI DATOS DE INFECCIÓN AGUDA. ¿EN QUÉ PODEMOS PENSAR?
PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA (PEES), UNA COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA TARDÍA Y RARA DEL SARAMPIÓN QUE PUEDE APARECER 7–10 AÑOS DESPUÉS DE LA INFECCIÓN INICIAL.
FAMILIA, GÉNERO, PERIODO DE CONTAGIO Y DE INCUBACIÓN DE LA RUBEOLA
TOGAVIRIDAE, RUBIVIRUS, 7 DÍAS ANTES Y 7 DESPUÉS DEL EXANTEMA, Y 7-14 DÍAS
¿QUÉ CARACTERÍSTICA DEL EXANTEMA PERMITE DIFERENCIAR CLÍNICAMENTE LA ESCARLATINA DE MUCHAS ENFERMEDADES VIRALES?
TEXTURA LISA COMO PIEL DE LIJA O GALLINA, SOBRE BASE ERITEMATOSA
DIFERENCIA Y DÓNDE ENCONTRAMOS MANCHAS DE KOPLIK, HERMANN, FORCHHEIMER, NAGAYAMA
KOPLIK: SARAMPIÓN, EN LA MUCOSA YUGAL, PEQUEÑAS MANCHAS BLANQUECINAS SOBRE FONDO ERITEMATOSO
HERMANN: SARAMPIÓN, EN LA MUCOSA POSTERIOR/FARINGE/AMÍGDALAS
FORCHHEIMER: RUBÉOLA, EN PALADAR BLANDO Y ÚVULA, COMO MANCHAS/PETEQUIAS ERITEMATOSAS.
NAGAYAMA: ROSÉOLA, EN PALADAR BLANDO Y ÚVULA, COMO PEQUEÑAS PÁPULAS ERITEMATOSAS.
COMPLICACIÓN DE LA ROSEOLA
NIÑO DE 6 AÑOS, PESO 20 KG, CON VARICELA COMPLICADA POR NEUMONÍA, POR LO QUE SE DECIDE INICIAR TRATAMIENTO. ¿QUÉ LE DAMOS, CUÁL ES LA DOSIS Y CUÁNTO LE TOCARÍA A ESTE PACIENTE?
ACICLOVIR (10 MG/KG/DO). DAR 200 MG IV C/8 HRS POR 7-10 DÍAS Y/O HASTA QUE HAYA MEJORÍA CLÍNICA Y NO APAREZCAN NUEVAS LESIONES EN 48 HORAS