ERGE
Paso retrogrado del contenido gástrico al esófago que puede ocurrir con o sin vómito y no siempre implica enfermedad.
Reflujo Gastroesofagico (RGE)
Grupo. Etario en el que el reflujo suele ser fisiológico y autolimitado
Lactantes
Síntoma típico de ERGE en niños mayores y adolescentes
Tipo de vómito característico de la hipertrofia pilorica
Edad típica de presentacion de la estenosis pilorica
2-8 semanas de vida.
Estudio que no se recomiendo para diagnosticar ERGE, pero si para descartar malformaciones anatómicas.
Serie esófago-gastro-duodenal con contraste.
Grupo farmacológico de primera línea cuando existe esofagitis erosiva documentada.
Inhibidores de la bomba de protones (IBP).
Medida inicial recomendada en lactantes con regurgitación frecuente, sin datos de alarma.
Electrólito que típicamente se encuentra disminuido en esta patología
Cloro
Estudio de imagen de elección para el diagnostico y cual seria el hallazgo ultrasonografico que confirma el diagnostico.
Ultrasonido abdominal y engrosamiento del músculo pilorico con elongacion del canal.
Complicación esofágica crónica poco frecuente pero relevante en ERGE pediatrica.
Estenosis esofágica péptica.
Método diagnostico que permite detectar reflujo acido y no acido y correlacionarlo con síntomas.
pH-impedancia multicanal (MII-pH).
Tipo de ERGE en el que hay síntomas típico pero endoscopia normal.
ERGE no erosiva.
Alternativa terapéutica farmacológica reservada para casos o muy especificos.
Atropina.
Alteración ácido-base clásica asociada a la estenosis pilorica y cual es la principal causa fisiopatologia de la misma.
alcalosis metabolica hipocloremica y perdida de acido clorhidrico por vomito.
Motivo por el cual no se recomienda el uso rutinario de supresores de acido en lactantes.
escasa eficiencia clínica y riesgo de efectos adversos.
Entidad que debe descartarse en lactantes con sintomas de ERGE refractarios al tratamiento.
Alergia a la proteína de leche de vaca.
Procedimiento quirúrgico reservado para ERGE grave refractaria o con complicaciones severas.
Funduplicatura.
Motivo por el cual la cirugía no se considera de primera elección.
Antes de ingresar a cirugía deben corregirse los trastornos hidroelectroliticos.
Objetivo electrolítico previo a cirugía para disminuir el riesgo anestésico.
Condición histología rara en niños asociada a ERGE crónica y factores de riesgo específicos.
Esófago de Barret.
Fármaco procinético no recomendado de rutina por su perfil de seguridad.
Metoclopramida.
Principal criterio para decidir iniciar tratamiento farmacológico en ERGE pediatrica.
Presencia de sintomas persistentes o complicaciones.
Principal causa de vomito persistente después de una pirloromiotomia exitosa.
Edema pilorico transitorio.
Complicación respiratoria asociada a alteraciones metabólicas perioperatorias.
Apnea postoperatoria.