Fisiología / Anatomia de Columna
Estructura Vascular que atraviesa el foramén transverso en las vertebras cervicales C1-C6
Arteria Vertebral
En una IRM los ventrículos oscuros (hipointenso), grasa brillante y sustancia blanca más clara que la corteza. Es una ponderación :
T1
Factores Fisiológicos intraoperatorios que incrementan el riesgo de lesión secundaria en Cirugia de columna degenerativa. (3)
Hipotensión, Hipoxia, Hipo/Hipercapnia, Anemia, hipotermia e hiperglucemia
Redirige el flujo y favorece la trombosis progresiva del aneurisma
Diversor de Flujo
En que nivel vertebral se localiza habitualmente el limite caudal de la medula espinal en el adulto
Borde Inferior de L1 o superior de L2
PPM= PAM - PI
Zona de la IRM donde se reanima al paciente ante una crisis.
Zona 3
Triada de Choque Medular
Hipotension, Bradicardia y desregulación de la temperatura. (triada)
Es la perdida de tono vasomotor, dsecundario al desequilibrio de SNA. Existiendo una perdida del tono simpatico con una respuesta parasimpatica sin opsición.
Un paciente de 68 años con estenosis sintomática del 80% de la arteria carótida interna izquierda será sometido a angioplastia y colocación de stent. Está consciente, coopera y mantiene adecuadamente la vía aérea. Plan anestésico adecuado
Sedación y a. Local
Tipos de dolor presente en cirugía de columna
Somatico, neuropatico, inflamatoria y miofacial
Area cutánea inervada por las fibras de un nervio espinal
Dermatoma
Signo angiográfico que se observa durante la perforación aneurismatica en coiling
Que es "signo de nube"
Después de la resección parcial de un tumor torácico, desaparecen bilateralmente los potenciales evocados motores y disminuyen los somatosensoriales. Simultáneamente, la presión arterial media cae de 85 a 52 mmHg por sangrado. ¿Cuál es la primera intervención anestésica?
Restaurar la Presión Arterial
Durante la embolización con coils de un aneurisma cerebral, el anestesiólogo observa hipertensión y bradicardia súbitas. La angiografía muestra extravasación de contraste y el paciente recibió heparina no fraccionada. Que conducta se debe tomar:
Comunicar la complicación, controlar la presión arterial, revertir la heparina y preparar el tratamiento de la hipertensión intracraneal
Dosis de Portamina para revertir acción de heparina
1mg de protamina por cada 100 UI de heparina
ARTERIAS CONSTITUYE EL PRINCIPAL APORTE VASCULAR A LA ARTERIA ESPINAL ANTERIOR EN LA REGIÓN TORACOLUMBAR
Arteria de Adamkiewicz
Una resonancia magnética muestra una lesión extraaxial frontal, bien delimitada, con realce intenso y homogéneo después de gadolinio, base dural amplia y edema vasogénico perilesional. Diagnostico Probable
Meningioma
Sindrome de Brown-Séquard
Durante la colocación de un stent carotídeo bajo sedación mínima, el paciente presenta súbitamente afasia y hemiparesia derecha. La presión arterial permanece estable y no existe bradicardia.Cual es la causa que debe considerarse primero
Embolización cerebral distal de material aterotrombótico
Registro Neurofisiológico en la médula espinal o corteza motora, permitiendo evaluar en tiempo real la integridad del tracto corticoespinal durante cirugías complejas de columna o cerebro.
Electrodo de Onda D
Via ascendente que transmite dolor y temperatura
Un paciente con epilepsia farmacorresistente y estimulador del nervio vago (VNS) requiere una resonancia magnética cerebral bajo anestesia general. Se desconoce el modelo exacto del generador. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
desactivar la estimulación y utilizar la bobina y parámetros autorizados.
Debilidad muscular acompañada de hiperreflexia, espasticidad y signo de Babinski positivo. Son característicos de :
Masculino 48a. Post embolización de MAV parietal con Onyx, posterior a extubación paciente presenta datos de dificultad respiratoria. Probable diagnóstico
Síndrome de diestres respiratorio (Edema agudo de pulmon) secundario a agente embolizante Onyx (DMSO)
Paciente con lesión medular completa a nivel de T4 presenta, ante la distensión vesical, hipertensión arterial intensa, cefalea, diaforesis y bradicardia. mecanismo fisiopatológico principal:
Disreflexia autonómica
Descarga simpática refleja por debajo de la lesión, sin control inhibitorio supraespinal.