ESTADO MENTAL Y OBSERVACIÓN GENERAL
Prueba rápida con 30 puntos máximos que evalúa orientación, memoria, atención y lenguaje (puntuación normal ≥24).
¿Qué es el Examen Mental Mínimo de Folstein?
Nervio explorado con sustancias aromáticas (café, menta) alternando fosas nasales ocluidas; alteración por trauma en lámina cribosa.
¿Qué es el nervio olfatorio (I)?
Ptosis, movimientos extraoculares en “H” o patrón cruzado (6 direcciones cardinales).
¿Qué son los nervios motores oculares (III, IV, VI)?
Sensibilidad táctil/dolorosa en 3 ramas (oftálmica, maxilar, mandibular) con algodón y alfiler.
¿Qué es la exploración sensitiva del nervio trigémino (V)?
Pruebas Weber (diapasón en vértex) y Rinne (mastoides vs. aire); compara conducción ósea/aérea.
¿Qué son las pruebas de audición para el VIII par?
Nivel de conciencia con somnolencia elevada, respuesta a estímulos pero períodos cortos de vigilia.
¿Qué es el estupor?
Agudeza visual medida con optotipo de Snellen a 6 m (ej. 20/20); paciente cubre un ojo sin oprimir.
¿Qué es la prueba de agudeza visual del II par?
Parálisis del recto interno derecho + nistagmo izquierdo en mirada lateral; típico de esclerosis múltiple.
¿Qué es la parálisis internuclear?
Reflejo corneal: tocar córnea con cotonete (cierre palpebral bilateral); aferente V, eferente VII.
¿Qué es el reflejo corneal?
Decir “Ah” (elevación simétrica paladar/úvula); reflejo nauseoso con abatelenguas.
¿Qué exploran los pares IX y X (glosofaríngeo y vago)?
Dificultad para establecer similitudes o significado de expresiones lógicas indica lesión en hemisferio izquierdo o daño cerebral.
¿Qué son analogías o pensamiento abstracto?
Campo visual por confrontación a 1 m; mover dedos desde periferia hasta que el paciente los vea.
¿Qué es la campimetría por confrontación?
Reflejo pupilar fotomotor directo/consensual y acomodación; prueba con dedo a 10 cm de nariz.
¿Qué son los reflejos pupilares (III)?
Fuerza de maseteros/temporales (apretar dientes) y pterigoideos (desviación mandibular).
¿Qué es la función motora del V par?
Elevar hombros y girar cabeza contra resistencia (trapecio y esternocleidomastoideo).
¿Qué es la exploración del XI par accesorio?
Prueba que incluye restar 7 de 100 cinco veces y recordar 3 objetos; mide atención y memoria.
¿Qué son las tareas de cálculo y recuerdo en el Mini-Mental?
Reacción pupilar a la luz (directa y consensual) y a la acomodación; vía aferente II, eferente III.
¿Qué es la exploración pupilar del II par?
Nistagmo horizontal/vertical/rotatorio; mayor en posición de fase rápida (cerebelo/VIII).
¿Qué indica nistagmo en exploración de III-IV-VI?
Fruncir entrecejo, cerrar ojos fuerte, enseñar dientes, hinchar mejillas; asimetría = parálisis facial.
¿Qué es la exploración motora del nervio facial (VII)?
Protruir lengua y mover lateralmente; fuerza contra mejilla (desviación hacia lado paralizado).
¿Qué es la exploración del XII par hipogloso?
Escala que suma apertura de ojos, respuesta verbal y motora (máximo 14 puntos; <8 indica coma profundo).
¿Qué es la Escala de Coma de Glasgow?
Borde temporal nítido de papila en fondo de ojo; palidez bitemporal sugiere neuritis óptica.
¿Qué indica edema de papila o palidez bitemporal en el II par?
Diplopía en movimientos cardinales; ojo no gira medialmente en parálisis del III.
¿Qué es la diplopía o ptosis en parálisis del III nervio?
Gusto en 2/3 anteriores de lengua (cuerda del tímpano); soluciones saladas/dulces.
¿Qué es la función sensitiva/gusto del VII par?
Neuralgia trigémino (dolor fulgurante en mejilla/mandíbula), parálisis de Bell (VII), o parálisis internuclear (esclerosis múltiple).
¿Qué son patologías frecuentes de pares craneales (V, VII o III/VI)?