Théorie
ECG
Endocavitaire
Ablation
Clinique
100
Quelle est la définition d'une voie accessoire?
Connexion anormale traversant le tissu fibro-graisseux séparant le massif auriculaire su muscle ventriuclaire
100
Quels sont les 3 éléments décrivant une préexcitation sur l'ECG?
1. PR court <120ms 2. Onde delta 3. QRS large >100 ms
100
Comment est la conduction rétrograde par un faisceau de Kent ?
Excentrique Non décrémentielle Non sensible à la striadyne = tout le contraire de la conduction rétrograde nodale
100
Quelle est la localisation la plus fréquente des WPW et quel abord est nécessaire pour ablater dans cette localisation ?
Latéral gauche Voie artérielle fémorale, rétrograde aortique
100
Quels sont les symptômes possibles chez un patient porteur d'un Kent?
Asymptomatique Crises de tachycardie régulière (jonctionnelle) ou irrégulière (FA) = palpitations, douleur thoracique, dyspnée Syncope Mort subite
200
Quelle est la fréquence des faisceaux de Kent dans la population générale?
0.1 à 3 pour 1000
200
L'onde delta peut-elle être négative?
Oui
200
Quels sont les réglages du générateur pour ablater un faisceau de Kent?
60 degrés, 60 Watts 60 secondes
200
Le WPW est-il plus fréquent chez les hommes ou chez les femmes?
Les hommes
300
Quelles sont les localisations possibles des faisceaux de Kent ?
gauches droits septaux sous endocardiques le plus souvent sous épicardiques rarement
300
Peut-on localiser un faisceau de Kent patent (=non caché)grâce à l'ECG en rythme sinusal?
Oui = algorithme selon la positivité ou la négativité de l'onde delta dans lesdifférentes dérications
300
Quels sont les critères de malignité d'un faisceau de Kent patent?
Période réfractaire antérograde < 250 ms de base, < 220 ms sous Isuprel RR minimun préexcité en tachycardie <250 ms Déclenchement de FA, encore plus si préexcitation en FA
300
Quelle est l'incidence radio la plus utilisée pendant l'ablation?
OAG
300
Dans quelle(s) classes(s) d'âge le WPW est-il le plus fréquent?
Enfants et jeunes adultes
400
Qu'est ce qu'un faisceau de Kent caché?
Faisceau qui ne conduit que en rétrograde, c'est à dire du ventricule à l'oreillette. Peut être responsable de tachycardie orthodromique mais pas antidromique donc pas dangereux
400
En tachycardie ortodromique avec Kent caché, le RP' est il long ou court?
Long
400
Faut-il ablater tous les faisceaux de Kent?
Non Rapport bénéfice-risque Si Kent asymptomatique non malin et localisation difficile = NON Traitement médical possible si non malin mais symptomatique = flécaïne Si malin = ABLATION
400
Quel est le taux de succès d'une ablation de Kent
Latéral gauche = 98% Antéroseptal = 96% Postéroseptal = 91% Latéral droit = 88%
400
Quel est la cause de la mort subite liée au WPW?
FA rapide avec préexcitation dégénérant en FV = super Wolf
500
Quel est le risque annuel de mort subite pour un patient porteur d'un KENT non caché?
1/1000
500
Quel est le diagnostic devant une tachycardie irrégulière à QRS larges avec onde delta
FA préexcitée = risque de super Wolf
500
Quelle est la différence entre tachycardie orthodromique et antidromique?
Orthodromique = descend par le noeud AV remonte par le Kent Antidromique = descend par le Kent et remonte par le noeud AV
500
Quelle est la localisation la plus risquée et pourquoi
antéroseptal car proche du His = risque de BAV complet
500
Quels sont les médicaments contre indiqués en cas de Kent patent (= non caché)
Beta-bloquants Inhibiteurs calciques bradycardisants (Isoptine, Tildiem) Digoxine Striadyne
M
e
n
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