Caso Clínico F
Paciente con rinorrea purulenta, dolor facial y dental, obstrucción nasal de 7 días de evolución, se indica amoxicilina con ácido clavulánico: ¿Cuál es su espectro?
Cocos G+
¿Qué hacen los bloqueadores H2 como ranitidina?
Efecto adverso GI común de los AINES
Que medicamento eleva el riesgo de sindrome de reye cuando se administra en infecciones virales en pediátricos?
Los salicilatos
Px con crisis convulsiva tónico-clónica generalizada. ¿Antiepiléptico inicial más indicado?
Paciente en posoperatorio con dolor severo, sin alergias. ¿Qué analgésico iniciar?
Tramadol/Opioides
Mecanismo de acción de las estatinas
Contraindicación absoluta de loperamida:
Gastroenteritis Invasiva (Fiebre, sangre, colitis pseudomembranosa)
¿Qué fármaco antihipertensivo está contraindicado en estenosis bilateral de arterias renales?
Paciente hospitalizado desarrolla neumonía asociada a ventilador. El cultivo de secreciones bronquiales revela Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Tiene antecedente de enfermedad renal crónica estadio 4. ¿Qué antibiótico alternativo se puede usar en lugar de vancomicina?
Linezolid, no rquiere ajuste a fx renal
Px con dolor en hemicara derecha, tipo descarga eléctrica. Dx y tratamiento.
Neuralgia del trigémino – carbamazepina
Mecanismo de acción del clopidogrel
Inhibición del P2Y12 de ADP plaquetario, previniendo la activación la glicoproteina G2B3A
Px con uso crónico de omeprazol, sin seguimiento. ¿Qué deficiencia vitamínica puede tener?
Deficiencia de Vit. B12 por aclrohidria
¿Por qué está contraindicado el uso de verapamilo en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida?
Porque tiene efecto inotrópico negativo que puede empeorar la disfunción sistólica.
Paciente con fibrilación auricular inicia amiodarona. Días después, presenta tos seca persistente. ¿Cuál es el probable diagnóstico y qué se debe hacer?
Neumonitis inducida por amiodarona. Suspender el fármaco y considerar corticoesteroides.
Hombre de 65 años de edad en tratamiento para enfermedad arterial coronaria con Carvedilol e Isosorbide PRN, consulta por disfunción erectil. ¿Qué fármaco estaría indicados?
¿Mecanismo del manitol como diurético?
Aumenta presión osmótica en túbulos – inhibe reabsorción de agua
¿Qué interacción ocurre entre IECA y espironolactona?
Hiperpotasemia
Px con DM2, IRC estadio 4, HbA1c 9%. ¿Qué antidiabético orales se debe evitar?
Metformina - riesgo de acidosis láctica
Sulfonilureas - Reisgo de hipoglucemia severa
Paciente con quemaduras extensas desarrolla fiebre, secreción purulenta azul verdosa y choque. El cultivo revela Pseudomonas aeruginosa. Se inicia tratamiento con un β-lactámico y un aminoglucósido con acción antipseudomónica. ¿Cuál es la combinación antibiótica más adecuada?
Piperacilina Tazobactma + Amikacina
Paciente masculino de 35 años, con antecedente de depresión tratada con fluoxetina, acude a urgencias por agitación, diaforesis, hipertermia y mioclonías. Refiere haber iniciado tramadol por dolor lumbar hace 2 días. Al examen presenta hiperreflexia y clonus.
¿Cuál es el diagnóstico más probable y el mecanismo farmacológico implicado?
Síndrome serotoninérgico, el Tramadol ademas de ser opioide, favorece a la inhibición de la recaptura de serotonina.
Mecanismo de acción del oseltamivir e indicaciones clínicas:
Bloquea a la neuroaminidasa viral – evita liberación de nuevos viriones
Paciente con uso crónico de hidralazina presenta artralgias, fiebre, eritema facial en mariposa, ANA positivos y anti-histona positivos. ¿Qué reacción adversa está presentando y qué otros fármacos pueden causarla?
Síndrome lupus-like inducido por fármacos.
También puede ser causado por procainamida, isoniazida, quinidina, metildopa, minociclina y anti-TNF.
Contraindicaciones absolutos para el uso de fibrinolíticos:
Sangrados activos, ACV hemorrágico previo, hipertensión grave no controlada.
Px VIH+ con neumonía por Pneumocystis jirovecii. ¿Fármaco de elección?
TMP-SMX