ACCES/PRIMERA ELECCIÓN
Este antibiótico del grupo Access es la primera elección para faringoamigdalitis estreptocócica no complicada.
Penicilina benzatinica o penicilina V.
Este macrólido del grupo Watch solo debe usarse cuando existe alergia a penicilinas o resistencia documentada.
Azitromicina.
Retroalimentación: Debe usarse solo cuando penicilinas no sean opción. Su uso excesivo aumenta resistencia, especialmente en S. pneumoniae.
Este antimicrobiano Reserve se usa exclusivamente para infecciones por bacterias multirresistentes y no debe indicarse en atención primaria.
Colistina.
Retroalimentación: Es un antibiótico Reserve que debe usarse solo para infecciones multirresistentes. Nunca está indicado en atención primaria.
Esta prueba rápida en pacientes con dolor de garganta permite reducir el uso innecesario de antibióticos.
Prueba rápida de estreptococo (Strep test).
Retroalimentación: Reduce el uso innecesario de antibióticos en faringitis virales. Es una herramienta clave para la administración racional.
Este intervalo horario debe respetarse estrictamente para mantener niveles séricos adecuados de antibióticos de vida media corta.
Intervalo fijo entre tomas (cada 8, 12 o 24 horas según el antibiótico).
Mantener niveles séricos constantes evita fallas terapéuticas y reduce riesgo de resistencia.
Este antimicrobiano Access se prefiere para infecciones urinarias no complicadas en mujeres, debido a su espectro y baja resistencia.
Nitrofurantoína.
Este antibiótico Watch no debe utilizarse como primera línea en neumonía adquirida en la comunidad en niños por riesgo de resistencia.
Ceftriaxona.
Aunque es muy usada, NO debe ser primera línea ambulatoria. En niños, se reserva para casos moderados a graves.
Este antibiótico Reserve es uno de los últimos recursos frente a Enterobacterias resistentes a carbapenémicos.
Ceftazidima–avibactam o Meropenem–vaborbactam.
Retroalimentación: Estos agentes se reservan para bacterias resistentes a carbapenémicos. Su uso inapropiado compromete opciones futuras.
Este signo clínico en niños con otitis media indica que NO es necesaria la prescripción inmediata de antibiótico y se puede observar 48–72 h.
Dolor leve con evolución <48 horas y ausencia de otorrea.
La observación vigilada es una estrategia segura y disminuye la prescripción innecesaria de antibióticos.
Este principio indica que la duración de antibióticos debe ser la mínima necesaria para resolver la infección.
Duración mínima efectiva (principio de “tratamiento más corto posible”).
Duraciones excesivas aumentan efectos adversos y resistencia. Muchos tratamientos actuales se han acortado.
Este antibiótico beta-lactámico Access se considera seguro como primera elección para otitis media aguda en niños.
Amoxicilina.
Este antimicrobiano Watch se reserva para infecciones urinarias complicadas y nunca debe usarse para faringitis.
Ciprofloxacino.
Retroalimentación: No debe usarse para infecciones simples del tracto respiratorio o faringitis. Su uso indiscriminado ha generado resistencia significativa.
Este fármaco Reserve no debe prescribirse ambulatoriamente debido a su importancia estratégica para preservar su eficacia.
Linezolid.
Retroalimentación: Aunque eficaz contra MRSA y VRE (enterococos resistentes a vancomicina), está en el grupo Reserve. No debe usarse ambulatoriamente salvo indicaciones muy específicas.
Este criterio en cistitis no complicada permite hacer diagnóstico clínico sin necesidad de urocultivo.
Presencia de disuria y polaquiuria sin síntomas vaginales.
En mujeres jóvenes, estos síntomas son suficientes para diagnóstico clínico sin necesidad de cultivo.
Este documento clínico debe incluir diagnóstico, antibiótico elegido, dosis, duración y motivo para justificar la prescripción.
La receta médica (o indicación detallada en expediente clínico).
Registrar claramente el motivo, duración y dosis es parte clave del uso responsable de antimicrobianos.
Este fármaco del grupo Access no debe usarse en neumonía viral, ya que no tiene actividad contra virus.
Amoxicilina (o cualquier antibiótico Access indicado para infecciones bacterianas).
Este fármaco Watch está asociado a riesgo de prolongación del QT y debe evitarse salvo indicación clara.
Claritromicina o Azitromicina.
Retroalimentación: Los macrólidos prolongan el QT, especialmente en pacientes con riesgo cardiaco. Su uso debe ser muy prudente.
BONUS. Prescripción y Dosis en Sifilis
Bencilpenicilina benzatínica de 2,4 millones de UI (aprox. 1,8 g) im. Duración del tratamiento: dosis única
Segunda línea: Bencilpenicilina procaínica de 1,2 millones de UI (1,2 g) cada 24 h im
Duración del tratamiento: 10-14 días
Este hallazgo respiratorio indica una probable etiología viral en resfriado común, por lo que no se requieren antimicrobianos.
Congestión nasal, tos seca y ausencia de taquipnea o fiebre persistente.
Sugiere origen viral, por lo que los antibióticos carecen de beneficio
En sinusitis aguda, que datos considerar para administración de antibioticoterapia.
Que antibiótico utilizaría?
Fiebre mayor de 39,0 °C; secreción nasal purulenta o dolor facial durante el menos tres a cuatro días consecutivos
Pacientes con mayor riesgo de complicaciones
enrojecimiento periocular, cefalea intensa o alteraciones del estado mental
Amoxicilina / Amox-Ac. Clav.
Este medicamento Access se usa como profilaxis para mordeduras humanas o animales cuando hay riesgo de infección polimicrobiana.
Amoxicilina con ácido clavulánico.
Retroalimentación: Adecuado cuando se sospecha flora polimicrobiana en mordeduras. Aunque está en Access, se reserva para indicaciones específicas.
Este antimicrobiano Watch no debe emplearse en infecciones leves de piel por riesgo de inducir resistencia a Staphylococcus aureus resistente a Meticilina
Clindamicina.
Retroalimentación: Se debe evitar como primera línea para infecciones menores de piel debido al riesgo de inducir resistencia y colitis asociada a C. difficile.
Antibióticos indicados en Neumonía Adquirida en el Hospital
Amoxicilina/ Ac Clavulanico
o Cefotaxima 2 gr IV c/8 hr 7 d.
o Ceftriaxona 2 gr IV c/24 hrs 7 d.
o Piperaciclina mas tazobactam 4grmás 500 mg IV c/6 hrs 7 d. eficaz contra pseudomonas
Este parámetro debe evaluarse para ajustar dosis de antibióticos renales como amoxicilina o cefalexina.
Función renal (tasa de filtración glomerular).
Ajustar la dosificación de antibióticos renales previene nefrotoxicidad y garantiza eficacia.
Impétigo/Erisipela/Celulitis
Menciona agente patógeno.
Y prescripción de antibiótico (Nombre/Dosis/días)
Bacterias (la mayoría de los casos):Streptococcus pyogenes (estreptococos del grupo A), en especial en casos de erisipela
Staphylococcus aureus (incluido el resistente a la meticilina)
Amox/Ac. Clav 500/125mg cada 8 horas 5 días
Cefalexina 500 mg c7 8 hrs 5 días
Cloxacilina 500 mg c/8 hrs 5 días