Artrosis
¿Que es la artrosis?
Es una enfermedad que lesiona el cartílago articular.
¿Qué es la artrosis de rodilla?
Es una enfermedad articular caracterizada por degeneración, pérdida del cartílago y alteración del hueso subcondral, asociado a cambios en los tejidos blandos.
¿Que es el dolor fantasma?
Síndrome que causa un cuadro de sensaciones, dolor, picor, disestesias, sensación térmica, que sienten algunas personas en un miembro amputado, que persiste pese a no tenerlo.
¿Cuál es la diferencia entre amputación y desarticulación?
Síntomas generales de la artrosis
Dolor durante la actividad
• Rigidez tras la inactividad (la rigidez generalmente dura
menos de 30 min)
• Pérdida de movimiento (dificultad con ciertas tareas)
• Sensación de inseguridad o inestabilidad
• Limitaciones y discapacidad funcional
¿Cuales son los signos de los pacientes con artrosis?
Zonas localmente sensibles a la palpación alrededor del
borde articular
• Tumefacciones firmes del borde articular
• Crepitación grosera (chasquido o bloqueo)
• Inflamación leve (derrames fríos)
Movimientos limitados, dolorosos
• «Rigidez» articular
• Inestabilidad (destrucción ósea o articular obvia)
El dolor de miembro fantasma podría estar relacionado con una memoria de dolor somatosensorial y una minúscula estructura alterada en la corteza somatosensorial. Es posible que los factores periféricos sean responsables de esta memoria.
¿Cuál es el objetivo de la re-amputación?
Para realiza correciones del mismo, y asu vez para que sea un muñón viable para adaptar una protesis.
En un paciente que le realizaran una cirugía para colocarle prótesis total de rodilla. ¿Cuan es el objetivo preoperatorio de la fisioterapia?
1. Aliviar el dolor.
2. Relajar la musculatura contracturada.
3. Ampliar los arcos articulares dentro de las posibilidades reales.
4. Mejorar el tono y trofismo de la musculatura afecta.
¿Cuáles son los agentes físicos utilizados en estos pacientes?
*Magnetoterapia
*Hidroterapia
*Termoterapia
*Electroterapia
Cuales son los factores periféricos de un miembro fantasma
Las sensaciones dolorosas de espasmos y compresión en un miembro fantasma reflejan la tensión muscular en el miembro residual.
¿Cuál es la diferencia entre el muñón residual y el muñón patológico?
*Residual. Lo que queda después de la amputación; una superficie para poder adaptar una prétesis y tener articualciones moveles para una mejor adaptación.
*Patlogógico. No hay buena cicatrización, piel delgada en la punta del muñón; hay trastornos circulatorios y músculos acortados o mal funcionamiento.
¿Cuáles son los factores que pueden influir en el pronóstico de paciente con artrosis que se somete a cirugía?
1. Estado general del paciente en el momento del acto quirúrgico.
2. Cumplimiento o no del período de rehabilitación preoperatoria.
3. Calidad del implante y características del hueso.
4. Modalidad de prótesis utilizada.
5. Técnica quirúrgica o vía de abordaje quirúrgico utilizado.
¿Cuáles son los 6 componentes que deben tener en cuenta para la realización de los ejercicios con el paciente con artrosis?
1. Frecuencia
2. Volumen
3. Intensidad
4. Densidad
5. Progresión metodológica
6. Selección de ejercicios
Describe brevemente las características del muñón respecto a:
*Colgajo cutáneo.
*Vasos sanguíneos
*Hueso
*Colgajo cutáneo. Cubrir el muñón con piel sana. La piel del extremo del muñón debe ser móvil y tener una sensibilidad normal.
*Vasos sanguíneos. Los grandes deben aislarse y ligarse de forma individual. Antes de cerrar el muñón debe aflojase el manguito de isquemia y asegurar hemostasia
*Hueso. Se deben resecar las prominencias óseas que no estén bien almohadilladas con tejidos blandos y deberá rasparse el resto del hueso para formar un contorno liso.
Que cosas evaluara el fisioterapeuta en un paciente con un miembro amputado:
fuerza muscular;
- actitudes viciosas;
- retracciones;
- limitaciones articulares
- movilidad
- sensibilidad
- presencia de dolor
- estado de la piel
Describe el tratamiento no farmacológico en un paciente con artrosis de rodilla
Se recomienda la disminución de peso corporal combinado con un programa de ejercicio para mejorar la funcionalidad de la rodilla. Se recomienda realizar ejercicios isométricos de cuadriceps 3 veces por semana, con una intensidad submáxima y de duración de 5 a 6 segundos cada ejercicio, y ejercicios isométricos con intensidad submaxima de 10 a 15 repeticiones. Se recomienda la prescripción de programas de flexibilidad y estiramiento previo a ejercicios de fortalecimiento para mejorar el dolor y la funcionalidad en el paciente con osteoartrosis de rodilla. Los ejercicios aeróbicos (como caminar o hacer bicicleta) han demostrado su efectividad en la mejora del dolor, la discapacidad y en la valoración global del paciente. Algunas modalidades térmicas (calor y crioterapia) pueden ser efectivas para mejorar síntomas en el paciente con gonartrosis de rodilla. Como medida preventiva importante para disminuir la carga de peso en la articulación afectada, se debe considerar la utilización de bastón, muletas o andadera. El uso de cuñas y rodilleras mecánicas mejoran las desviaciones en varo o valgo y el dolor de la rodilla. Se recomienda el uso de electro-estimulación con TENS para limitar el dolor, disminuir la rigidez articular
¿Cuál es la diferencia en la presentación de los síntomas en un paciente con osteoartrosis y uno con osteoartritis?
*osteoartosis: lentamete progresivo, dolor articular con el uso de la articulación y mas después de reposo; el dolor varia dependiendo el clima; la rigidez articular es matutina y después de periodos de reposo (5-30mins)
¿Cuáles son las complicaciones inmediatas de un paciente amputado?
*Hematoma: demora la cicatrización ,fuente infecciones.
*Necrosis: de los bordes cutáneos , sutura a tensión, reamputación.
*Infecciones: vasculopatia periférica, drenar los abscesos , cultivos y antibogramas.
*Sensación del miembro fantasma: es la percepción de q la parte amputada esta presente , desaparece si se usa una prótesis
¿Cuáles son las características de un muñón adecuado?