Diagnóstico (casos clínicos)
Un niño de 5 años de edad es llevado al médico por su madre, ella indica que ha notado que el niño no ve bien del ojo derecho y presenta una mancha blanca en la pupila. El paciente suele jugar en areneros públicos y tiene contacto con cachorros que no han sido desparasitados. En la imagen se muestra lo que se observó en el examen de fondo de ojo. ¿Qué parásito provocó este cuadro clínico?
Larva migrans ocular. T. canis que migró hacia el tejido ocular.
Tratamiento de primera línea para las uncinarias.
Albendazol
¿Qué estructura NO está presente en el huevo infértil de Ascaris lumbricoides?
Membrana vitelina
¿Cómo se infecta el humano por Ascaris lumbricoides (en qué y forma evolutiva)?
Al ingerir huevos embrionados (con la larva L2) a través de alimentos, agua o manos contaminadas con tierra que contiene heces humanas. La forma evolutiva infectante es el huevo con la larva L2 en su interior, el cual eclosiona en el intestino delgado.
¿Cuál es el huésped que solo transporta al parásito sin que este se desarrolle?
Niño de 7 años consulta por tos seca, disnea leve y sibilancias de una semana de evolución. No antecedentes de asma. Al laboratorio se encuentra eosinofilia marcada. La radiografía de tórax muestra infiltrados pulmonares transitorios. La madre comenta que el niño tuvo dolor abdominal leve semanas antes, pero que ya había mejorado. ¿Qué parásito explica mejor este cuadro clínico?
Ascaris lumbricoides (fase pulmonar – síndrome de Loeffler)
Indica el fármaco de primera línea para el tratamiento sistémico de larva migrans cutánea.
Ivermectina
Describe la morfología del huevo de Enterobius vermicularis.
Ovoide, asimétrico, 50-60 um x 20-30 um, cara convexa y otra plana (D)
¿Cuánto tiempo tarda en embrionarse el huevo de Enterobius vermicularis y cuál es la vida media de su forma adulta?
4-6 horas después de ser depositados en la zona perianal.
Vida media de hembra adulta: 2 meses
¿Qué diferencia hay entre huésped intermediario y definitivo?
Huésped Definitivo: parásito reproduce sexualmente en el huésped y madura.
Huésped Intermediario: reproducción asexual (larvas crecen), no alcanza la madurez sexual.
Indica para que parásito se hace el test Graham - Scotch tape y da los pasos para realizarlo.
Para Enterobius vermicularis.
Realizar temprano por la mañana antes del aseo o defecación → colocar cinta adhesiva en extremo de un portaobjetos con el pegamento hacia afuera → presionar la cinta firmemente sobre la región perianal → pegar la cinta sobre el portaobjetos para su análisis.
Complicación más frecuente en infecciones masivas de Ascaris lumbricoides.
Obstrucción intestinal
Indica el sexo y especie de la siguiente imagen.
Hembra Enterobius vemicularis, 8-13 mm x 0.3-0.5 mm, extremidad larga y afilada, aparato reproductor doble (el del macho es simple). Expansiones cuticulares, bulbo esofágico.
Nombra 3 parásitos que pasan por los pulmones durante su ciclo e indica el nombre del síndrome que provocan.
Ascaris lumbricoides, uncinarias, Strongyloides stercolaris
Síndrome de Loeffler
¿Cuáles son los tres grandes grupos taxonómicos en los que se clasifican los parásitos de importancia médica?
Protozoarios, helmintos y artrópodos.
Llega un paciente a su clínica con una lesión con trazos rojos, serpiginosos y elevados en el pie, ¿cuáles son las zonas del cuerpo que se afectan con mayor frecuencia además de los pies y cuál es el parásito?
1. Manos, glúteos, muslos y piernas
2. Ancylostoma braziliense
¿Qué fármaco se usa especialmente en obstrucción intestinal por Ascaris?
Piperazina
Identifica a T. canis y T. cati en la siguiente imagen. Hay una larva que tiene alas cefálicas cortas y anchas, otra las tiene largas y delgadas.
A) T. canis: alas cefálicas largas y delgadas
B) T. cati: alas cefálicas cortas y anchas
Indica la forma infectante de larva migrans cutánea, en que dos patologías para el humano se infectan de esa forma y cual el parásito más común de estos.
Larva filariforme (L3) entra por la piel.
Erupción serpiginosa y prurito, síndrome de Löffler.
Ancylostoma braziliense.
Nombra los geohelmintos vistos hasta el momento.
Ascaria, uncinarias, Strongyloides
Tricocefalosis también, aún no lo vemos.
Llega un paciente con antecedente de haber ingerido, accidentalmente, larvas filariformes de uncinaria (Ancylostoma duodenale). Poco después de la ingesta, el paciente comienza con episodios de náuseas y vómitos. Se le hicieron laboratorios, y tiene eosinofilia marcada en el recuento sanguíneo. ¿Cuál es el nombre de esta reacción?
Reacción de Wakana
Es por la entrada del parásito a través de la mucosa oral en lugar de la piel.
Indica el nombre del parásito que provoca el signo de huella dactilar.
Strongyloides stercolaris.
2 diferencias entre larvas rabditiforme y filariforme de las uncinarias.
Rabditiforme: 250 x 20, cavidad bucal larga, esófago con 3 partes
Filariforme: 500 x 25, no cavidad bucal, esófago recto
Describa los ciclos de vida que puede tener Strongyloides stercolaris.
Directo:
Larva rabditiforme en heces a las 3-4 semanas de infección → en suelo (como césped superficial) → L3 → entran en contacto con piel → capilares → lado derecho del corazón → pulmón → rompen pared del alveolo → mudan, a bronquiolos → tráquea → laringe → faringe → son deglutidas, pasan a tracto gastrointestinal → penetran la mucosa en el intestino delgado → se vuelven hembras adultas (no hay machos), esto dura 1 mes.
Indirecto:
Incluye 1 generación o más en vida libre (afuera del cuerpo humano). Pasan de larva rabditiforme en heces → gusanos de tierra, no se vuelven parásitos, en este ciclo hay machos y hembras → copulan → ponen huevos → larvas rabditiformes → gusanos libres, filariformes.
Autohiperinfección:
Larva rabditiforme pasa a L3 en huésped inmunosuprimido. Generan hiperinfección al pasar a ganglios y vísceras, persisten.
¿Cuál es la diferencia entre infección parasitaria y enfermedad parasitaria?
La infección es la presencia del parásito sin síntomas; la enfermedad parasitaria presenta sintomatología.