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¿Qué herpesvirus son neurotrópicos y cuánto porcentaje de homología comparten?
Los herpesvirus neurotrópicos son VHS-1, VHS-2 y VVZ. Comparten alrededor del 70 % de homología genómica.
¿Qué mecanismos contribuyen a la necrosis y daño cerebral en encefalitis herpética?
La replicación viral causa inflamación, vasculopatía y daño directo al tejido. Esto puede conducir a necrosis hemorrágica y edema cerebral.
¿Qué son los PLEDS y cuándo deben buscarse?
Son complejos periódicos de ondas agudas y lentas en el EEG. Se buscan en pacientes con encefalitis herpética con crisis o deterioro neurológico.
¿Cuál es la causa más frecuente de herpes labial y herpes genital?
El herpes labial es causado principalmente por VHS-1. El herpes genital es causado por VHS-2.
¿Dónde establecen latencia los herpesvirus?
Establecen latencia en los ganglios de la raíz dorsal. Allí permanece el genoma viral sin producir partículas infecciosas.
¿Cuáles son los mecanismos por los que los herpesvirus ingresan al sistema nervioso?
Entran por diseminación hematógena y por diseminación neuronal. En esta última viajan por nervios como el trigémino y el olfatorio.
¿Qué significa que un virus sea neurotrópico?
Significa que tiene afinidad por el tejido nervioso. Los herpesvirus pueden infectar y permanecer latentes en neuronas.
¿Cuál es la dosis recomendada de aciclovir para encefalitis herpética?
Se recomiendan 10 mg/kg IV cada 8 horas durante 14-21 días. Este tratamiento disminuye la mortalidad y complicaciones.
¿Qué es la infección latente en herpesvirus?
Es la persistencia del genoma viral sin replicación activa. El virus puede reactivarse más tarde ante estímulos específicos.
¿Cómo contribuye la PCR del LCR al diagnóstico temprano de encefalitis?
Detecta el ADN viral antes de que aparezcan cambios en imágenes. Permite iniciar tratamiento oportuno y reducir mortalidad.
¿Qué es la neuralgia posherpética y a qué virus se asocia?
Es un dolor persistente por más de 4–6 semanas después del herpes zóster. Es la complicación más común del VVZ.
¿Qué prevalencia global tienen VHS-1 y VHS-2 según la OMS?
El VHS-1 infecta al 64 % de personas menores de 50 años. El VHS-2 afecta al 13 % de adultos jóvenes y es la causa principal de herpes genital.
¿Cuál es el principal factor que aumenta el riesgo de transmisión neonatal?
La infección materna primaria en el tercer trimestre. En este caso el riesgo llega al 57 %, mientras que en mujeres previamente inmunizadas es menor al 3 %.
¿Cómo se relaciona la infección por VHS-1 con la encefalitis anti-NMDA?
Entre 10–25 % de los casos se asocian a una infección previa por VHS-1. El virus parece desencadenar la respuesta autoinmune dirigida al receptor NMDA.
¿Por qué el riesgo de transmisión neonatal es menor en mujeres inmunizadas?
Porque tienen anticuerpos preexistentes que reducen la replicación viral. Esto disminuye la exposición del recién nacido durante el parto.
¿Qué rol desempeñan los ganglios de la raíz dorsal en la historia natural del herpes?
Son el sitio donde se establece la infección latente. Desde allí puede reactivarse y causar recurrencias.
¿Qué factores maternos aumentan la transmisión vertical del herpes?
Incluyen infección primaria en el tercer trimestre, inmunosupresión materna y ruptura prematura de membranas. Las lesiones activas durante el parto también aumentan el riesgo.
¿Qué hallazgos de LCR son típicos en infecciones virales por herpes?
El LCR muestra pleocitosis linfocítica e hiperproteinorraquia moderada. Estos hallazgos apoyan el diagnóstico junto con la PCR.
¿Qué complicaciones graves puede causar el VVZ a nivel neurológico?
Puede causar encefalitis, meningitis y vasculopatía. También puede producir síndrome de Ramsay-Hunt con parálisis facial.
¿Qué porcentaje de transmisión vertical ocurre durante el parto?
Aproximadamente 85 % de la transmisión es perinatal en el parto vaginal. El riesgo aumenta si la madre tiene infección primaria en el tercer trimestre.
¿Qué caracteriza a la meningitis de Mollaret?
Es una meningitis recurrente y benigna asociada a VHS-2. Se presenta con episodios repetidos de síntomas meníngeos.
¿Cómo influye el VHS-2 en la transmisión del VIH?
Multiplica por tres el riesgo de adquirir VIH. Además, quienes tienen ambas infecciones transmiten VIH con mayor facilidad.
¿Qué técnica diagnóstica es estándar de oro para herpesvirus y por qué?
La PCR detecta ADN viral en el LCR y es el estándar de oro. Su alta sensibilidad (96 %) y especificidad (99 %) permiten confirmar la infección con precisión.
¿Cómo se diseminan los herpesvirus a regiones cerebrales específicas?
Usan vías neuronales como los nervios olfatorio y trigémino. Tienen predilección por la corteza orbitofrontal y temporal.
¿Cómo se relacionan los herpesvirus con enfermedades neurodegenerativas según teorías recientes?
Se propone que la infección crónica puede inducir inflamación y daño neuronal persistente. Esto podría influir en enfermedades como Alzheimer o esclerosis múltiple.