Criterios AHA
presión arterial normal
PRESION ARTERIAL NORMAL
120-129 y/o 80-84
QUÉ ES LA MAPA
el uso de un dispositivo completamente automatizado, generalmente durante un período de 24 horas, con lecturas de PA fuera del consultorio obtenidas a intervalos relativamente frecuentes durante el día (es decir, 15-30 minutos) y a intervalos menos frecuentes durante la noche (es decir, 30-60 minutos).
estrategias de reducción del estrés más eficaces para prevención de HAS
La meditación y el control de la respiración que tenían evidencia de calidad al menos moderada, pero se consideraron menos eficaces que las intervenciones de estilo de vida.
EN QUE CONSISTE LA DIETA DASH
enfatiza las frutas, verduras, lácteos bajos en grasa o sin grasa y granos integrales, proporcionando una alta ingesta de potasio, magnesio, calcio y fibra
una dieta cardiosaludable como el plan de alimentación DASH (Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión); no más de 2300 mg de sodio por día (con el límite ideal de no más de 1500 mg por día para la mayoría de los adultos);potasio dietético de 3500 a 5000 mg por día
PRESION Alta-normal
130-139 y/o 85-89 mmHg
FORMA CORRECTA DE MEDIR LA PA EN CASA
Utilice un dispositivo de presión arterial cuya precisión haya sido validada.
Utilice el tamaño de brazalete correcto según el tamaño de su brazo.
Evite fumar, las bebidas con cafeína o el ejercicio dentro de los 30 minutos previos a las mediciones de la presión arterial.
Coloque el brazalete sobre el brazo descubierto; su brazo debe estar apoyado a la altura del corazón.
La parte inferior del brazalete debe colocarse directamente sobre el pliegue del codo.
Debe relajarse y sentarse en una silla (pies en el suelo, piernas sin cruzar y espalda apoyada) durante al menos 5 minutos.
Mientras se relaja y mide su presión arterial, por favor no hable, no use su teléfono ni vea la televisión.
Debe realizar 2 mediciones con 1 minuto de diferencia, dos veces al día (para un total de 4 lecturas): 2 lecturas por la mañana después de vaciar la vejiga (orinar) y antes de tomar su medicamento y comer; y 2 lecturas al acostarse antes de dormir.
Controle su presión arterial durante 3 días (mínimo) a 7 días (preferiblemente) antes de su cita o interacción con su médico.
Documente sus mediciones diarias de presión arterial por escrito o de forma electrónic
tratamiento primera y segunda línea hipertensión
1. cambios en el estilo de vida
2. tratamiento farmacológico terapia dual
IECA + INDIPAMINA
ARA+ HCTZ
si hay síndrome metabólico, obesidad o diabetes
IECA + BCC
ARA + BCC
TIPO Y TIEMPO DE EJERCICIO RECOMENDADO PARA PREVENIR HAS
ejercicio aeróbico y de resistencia (≥150 minutos de actividad física moderada por semana y ejercicio de resistencia ≥2 días por semana)
Hipertensión grado 1
130-139 mmHg - 80-89 mmHg
Hipertensión grado 1
140-159 y/o 90-99 mmHg
la ingesta elevada de sodio
la ingesta baja de potasio (medida por la excreción urinaria)
el consumo excesivo de alcohol
la ingesta baja de fibra, calcio, magnesio y proteína vegetal
El aumento de peso,
el sobrepeso u obesidad y los problemas metabólicos relacionados (es decir, la resistencia a la insulina)
La iniciación inmediata del tratamiento farmacológico se recomienda en personas con...
PAS ≥180mmHg y
PAD ≥110mmHg, con cualquier nivel
cuanto se requiere bajar de peso para producir una mayor reducción de la PA en pacientes con y sin hipertensión
La reducción de peso ≥5% del peso corporal o ≥3 kg/m 2 del IMC,
Hipertensión grado 2
>=140/ >=90 mmHg
Hipertensión grado 2
160-179 y/o 100-109 mmHg
QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN SECUNDARIA?
la elevación sostenida de la Presión arterial, por alguna entidad nosológica: > 140 mmHg (sistólica) o > 90 mmHg (diastólica).
FORMAS MAS COMUNES HIPERTENSION SECUNDARIA
aldosteronismo primario
apnea obstructiva del sueño (AOS).
La enfermedad renovascular aterosclerótica puede estar presente en el 14% al 40% de los adultos con hipertensión; sin embargo, solo una pequeña fracción (0,1% al 5%) se considera hemodinámicamente significativa para producir hipertensión renovascular.
Numerosas sustancias, incluidos medicamentos recetados, medicamentos de venta libre, hierbas y sustancias alimentarias, pueden afectar la PA
En el paciente con DM, la meta recomendada es...
PAS <130 mm Hg y PAD < 80 mm Hg.
Forma correcta de medir PA EN CONSULTA
El paciente debe evitar la cafeína, el ejercicio y fumar durante al menos 30 minutos antes de la medición. Asegúrese de que el paciente haya vaciado su vejiga.
Utilice un dispositivo de presión arterial que haya sido validado para su precisión.
Use el tamaño de brazalete correcto sobre el brazo descubierto.
El brazo del paciente debe estar apoyado a la altura del corazón.
Haga que el paciente se relaje, sentado en una silla (con los pies en el suelo, las piernas sin cruzar y la espalda apoyada) durante más de 5 minutos de descanso.
Ni el paciente ni el médico deben hablar durante el periodo de descanso ni durante la medición. El paciente no debe estar usando su teléfono.
La medición de la presión arterial debe realizarse en una habitación con temperatura controlada.
Tome 2 o más mediciones de presión arterial con al menos 1 minuto de diferencia. Promedie las lecturas y proporcione al paciente sus resultados tanto de forma verbal como por escrito.
Hipertensión grado 3
>= 180 y/o 110mmHg
LUGAR DONDE SE SITUAN LOS CENTROS PARA EL CONTROL NEURAL DE LA PRESIÓN ARTERIAL
en la formación reticular del bulbo raquídeo y en el tercio inferior del puente.
QUÉ ES EL ALDOSTERONISMO PRIMARIO?
grupo de trastornos en los que la producción de aldosterona es inapropiadamente alta para el estado de sodio y volumen, es relativamente autónoma de los principales reguladores de la secreción de aldosterona (angiotensina II y potasio), y no puede ser suprimida completamente con la carga de sodio.
induce expansión del volumen intravascular, supresión de la actividad de la renina plasmática, retención de sodio, aumento de la excreción de potasio, hipertensión y daño cardiovascular y renal.
FORMAS DE DISMINUIR EL CONSUMO DE SAL Y SODIO Y LA DIETA
Escoger comidas y condimentos con poca cantidad de sal.
Comprar vegetales frescos, congelados o enlatados sin sal añadida.
Consumir aves frescas, pescados у cortes de carne delgado sin grasa en vez de los tipos enlatados, ahumados o procesados.
Escoger para el desayuno cereales con bajo contenido de sodio