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B
C
D
E
100
La piedra angular para la profilaxis y el tratamiento de Pneumocystis jiroveci.
Trimetroprim/sulfametoxazol
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Algunas formas infecciosas (trofozoítos) del ooquisto se desarrollan como tipos crecientes delgados llamados taquizoítos. Estas formas, que se multiplican rápidamente, son responsables de la infección inicial y el daño tisular. Las formas más cortas de crecimiento lento llamadas bradizoitos también se desarrollan y forman quistes en las infecciones crónicas.
Toxoplasma gondii
100
Hombre de 15 años con microperforación de la membrana timpánica derecha y otorrea crónica durante los últimos 15 meses. Múltiples muestras de otorrea fueron estériles. La TAC reveló una opacidad del oído medio, sin erosión ósea. La exploración quirúrgica reveló una tumoración nodular de color marrón, desmenuzable y compacto de 4 mm de diámetro.
Bola de Hongo (fungus ball) por A. fumigatus
100
Uno de los primeros signos es el desarrollo de un área eritematosa e indurada llamada chagoma en el sitio de la picadura del insecto. Esto a menudo es seguido por una erupción y edema alrededor de los ojos y la cara (signo de Romaña).
Trypanosoma cruzi
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Tratamiento de primera línea para la mucormicosis.
Anfotericina B
200
Hombre de 26 años originario de Cuba, se presenta con cuadro de 20 días de evolución caracterizado por fiebre de predominio vespertino, escalofríos, diaforesis y dolor en hipocondrio derecho. Se decide ingrasarlo para su mejor estudio y tratamiento. Como dato relevante se recoge al interrogatorio el paciente refiere que tiene hábito de consumir berro de origen silvestre procedente de una finca de autoconsumo. En el ultrasonido abdominal se constata una hepatomegalia difusa con un aumento de la ecorrefrigencia perivascular, vesícula biliar parcialmente colapsada, de paredes gruesas y vías biliares de aspecto normal.
Fasciola hepatica
200
Hombre de 44 años de edad acude al servicio de urgencias con tos seca persistente de 2 semanas de duración, disnea progresiva, fiebre y malestar general. Emaciado, con placas eritematosas adyacentes a la inserción del pelo en la frente, cejas. Mucosa oral deshidratada, lengua y paladar eritematosos de manera generalizada, papilas gustativas aplanadas. Estertores crepitantes en ambas bases pulmonares y sibilancias diseminadas. TA 100/60 FC 104x´FR 28x´sO2 82%
Neumonía atípica por Pneumocystis jiroveci, Candidiasis oral, Dermatitis seborreica, VIH
200
Mujer de 31 años, originaria de Francia, dio a luz a término a un bebé de 3050 g por cesárea. Varias horas después del nacimiento, el niño presentó hipotonía, agrandamiento hepático y esplénico, púrpura petequial y trombocitopenia (recuento de plaquetas, 17,000 plaquetas / µL). En valoración oftalmológica se encontraron múltiples focos de coriorretinitis en ambos ojos.
Toxoplasma gondii
200
Niña de 17 años se presenta a emergencias con dolor molar izquierdo de la cara durante 7 días, con desarrollo posterior de dolor e hinchazón ipsilateral y edema periorbital. Ella tenía DM tipo 1 desde hace 2 años tratada con insulina tres veces al día.
Mucormicosis rinocerebral por Rhizopus oryzae
200
Algunas especies pueden establecer una fase hepática latente en la que los esporozoitos, llamados hipnozoitos, no se dividen.
Plasmodium vivax, y P. ovale
300
El organismo en esta etapa tiene un flagelo libre y una membrana ondulante que recorre todo el cuerpo. Los tripomastigotes ingresan a la herida creada por la picadura de la mosca y encuentran su camino hacia la sangre y la linfa, y finalmente invaden el SNC. La reproducción de los tripomastigotes en sangre, linfa y LCR se realiza por fisión binaria o longitudinal.
Trypanosoma brucei
300
La cisticercosis se contrae a través del consumo de:
Alimentos o agua contaminados con huevecillos de T. solium
300
Hombre de 52 años con Dx de VIH C3 ingresa con diarrea acuosa crónica (> 3 meses de duración). El paciente no había cumplido con la terapia antiviral desde el diagnóstico primario y tenía CD4 6 cel/mm3 y carga viral 54,000 cop/ml. Estaba severamente desnutrido, con insuficiencia renal aguda e hipokalemia al ingreso. Las evacuaciones eran líquidas, >20 por día, no eran sanguinolentas y carecían de moco.
Criptosporidiosis
300
La incubación de varias semanas a un año, con inicio gradual de fiebre, diarrea, escalofríos, diaforesis y anemia. Los organismos proliferan e invaden las células del sistema reticuloendotelial, se producen hepato y esplenomegalia, pérdida de peso y emaciación. También puede ocurrir deterioro renal a medida que se invaden los glomérulos. Con la persistencia de la enfermedad, se desarrollan áreas granulomatosas de piel profundamente pigmentadas.
Leishmaniasis visceral (Kala-azar)
300
Las moscas de los géneros Phlebotomus y Lutzomyia son vectores de:
Leishmaniasis
400
Mujer de 67 años de edad, agricultora, con DM tipo 2; radica en Apurímac, Perú. Consultó por una lesión costrosa melicero-sanguinolenta y granular en la pierna derecha de dos años de evolución. Al examen físico destacaba una lesión cutánea eritemato-violácea de aspecto costroso y bordes irregulares, de tejido granulomatoso. A la presión sin secreciones y refería leve dolor.
Esporotricosis
400
Mujer de 34 años de Sierra Leona se presenta con fiebre periódica de 2 semanas de duración, dolor abdominal y artralgias. TA 150/90 FC 85 x´Temp 36°C sO2 98%. En examenes de laboratorio, hemoglobina de 11.4 g/dL, trombocitopenia 80,000 cel/mm3 y leucocitopenia 3,700 cel/mm3. Lactato deshidrogenasa (501 U/L) y proteína C reactiva (109 mg/L).
Plasmodium falciparum
400
Hombre de 22 años, historial de hinchazón y enrojecimiento del ojo izquierdo desde hace 1 día. El paciente tenía antecedentes de convulsiones hace 2 meses en tratamiento. EEG con hiperexcitabilidad neuronal subcortical. TAC con granulomas en los lóbulos temporal y parietal derecho.
Cisticercosis
400
Mujer de 73 años con disnea progresiva, fiebre, escalofríos, tos con esputo purulento y malestar general. Había recibido durante 90 días antes de su admisión esteroides inhalados y cefpodoxima. Se conoce asmática con 3 exacerbaciones/año, HAS, dislipidemia, DM, hipotiroidismo, gota, estenosis espinal e IRC. Rx de tórax normal y TAC con infiltrados intersticiales bilaterales multifocales.
Aspergillosis pulmonar
400
Tratamiento de elección para la Taeniasis.
Niclosamida. Praziquantel, paromicina, o quinacrina son opciones alternativas.
500
Hombre de 26 años fue reconocido como VIH positivo. Se presenta con cuadro de 3 días de evolución caracterizado por afasia y fiebre, con hiperreflexia generalizada. RMN con abscesos multiples en ambos hemisferios y también en el tronco encefálico con reforzamiento en anillo después del contraste.
Toxoplasmosis cerebral
500
Hombre de 45 años que se presentó con disuria intermitente, dolor de espalda y hematuria. Informó una historia de hematuria discontinua desde la infancia y disuria periódica y eyaculación dolorosa en los últimos diez años. Nacido en República Dominicana, a menudo se bañaba en el río Macasía hasta 1984. Uno de sus hermanos murió de insuficiencia renal, pero desconocía los casos de hematuria en la comunidad.
Schistosoma haematobium
500
Una mujer tunecina de 54 años, sin antecedentes médicos, se se presenta con una placa eritematosa e infiltrada que se agranda lentamente de 3 meses de evolución. La lesión se extiende sobre la nariz, la mejilla derecha y el borde del párpado inferior derecho.
Leishmaniasis cutánea lupoide
500
Con infección humana como resultado de la ingestión de hiervas subacuaticas que albergan las metacercarias enquistadas. Las larvas migran a través de la pared duodenal y a través de la cavidad peritoneal, penetran en la cápsula hepática, atraviesan el parénquima hepático y entran en los conductos biliares para convertirse en gusanos adultos.
Fasciola hepatica
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La infección se inicia por cercarias ciliadas, de nado libre enagua dulce, que penetran la piel intacta, ingresan a la circulación y se desarrollan en la circulación portal intrahepática o en los plexos vesical, prostático, rectal y uterino y venas.
Schistosoma sp.