Anatomía y
Embriología
Embriología
¿Cuál es la estructura embriológica que origina el segmento del arco aórtico entre la aorta ascendente y la arteria subclavia izquierda?
Cuarto arco aórtico izquierdo.
En un neonato con sospecha de interrupción del arco aórtico, ¿qué hallazgo clínico típico puede orientar al diagnóstico antes de realizar estudios de imagen?
Ausencia o disminución de pulsos femorales con diferencia de presión entre extremidades superiores e inferiores
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento quirúrgico en la interrupción del arco aórtico?
Restablecer la continuidad entre la aorta ascendente y descendente para permitir una perfusión sistémica adecuada
¿Cuál es una complicación vascular frecuente en el seguimiento a largo plazo de pacientes operados de interrupción del arco aórtico?
Reestenosis del arco aórtico o del sitio de anastomosis
Fecha y lugar de nacimiento de Dr. Aldo Castañeda
Italia, 17 Julio 1930
De acuerdo con la clasificación de Celoria y Paton, seleccione el enunciado correcto
A) El tipo B el cual consiste en la interrupción del arco aórtico entre la carótida y subclavia izquierda es el más frecuente
B) El tipo B el cual consiste en la interrupción del arco aórtico después del nacimiento de la subclavia izquierda es el más frecuente
C) El tipo A el cual consiste en la interrupción del arco aórtico entre la carótida y subclavia izquierda es el más frecuente
D) El tipo A el cual consiste en la interrupción del arco aórtico después del nacimiento de la subclavia izquierda es el más frecuente
A) El tipo B el cual consiste en la interrupción del arco aórtico entre la carótida y subclavia izquierda es el más frecuente
Dentro de la evaluación ecocardiográfica seleccione cuales de las siguientes son importantes para la planeación quirúrgica
A) Longitud de la interrupción
B) Anomalías asociadas
C) Localización del sitio de interrupción
TODAS LAS ANTERIORES
Seleccione el método de reparación ideal en la actualidad
A) Reparación en una etapa
B) Reparación en dos etapas
C) Reparación primaria
D) Reparación no correctiva paliativa
A) Reparación en una etapa
La tasa de mortalidad temprana posterior a la intervención quirúrgica se estima en:
10%
¿Cuál es el océano más grande del mundo?
Pacífico
¿Cuál es la anomalía genética más frecuentemente asociada con la interrupción del arco aórtico tipo B?
Deleción del cromosoma 22q11, (síndrome de DiGeorge)
¿Cuál es el hallazgo angiográfico característico que confirma el diagnóstico de interrupción del arco aórtico tipo B?
Interrupción completa del arco entre la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda, con flujo sistémico distal dependiente del conducto arterioso
¿Cuál es el principal reto quirúrgico en pacientes con IAA tipo B y tronco arterioso común, y qué estrategia se suele emplear?
Reparación simultánea del arco aórtico y del tronco truncal; generalmente se realiza en una cirugía única neonatal con reconstrucción del arco y colocación de un homoinjerto o conducto valvulado para el tracto de salida del ventrículo derecho
¿Cuál es una causa de hipertensión arterial persistente a largo plazo en pacientes con reparación exitosa de IAA durante la infancia?
Rigidez residual o disfunción del arco aórtico reparado, que altera la elasticidad y regulación del flujo sistémico.
¿Quién traicionó a Jesús?
*Nombre y apellido
Judas Iscariote
En la interrupción del arco aórtico tipo A, ¿entre qué estructuras ocurre típicamente la interrupción, y qué implicaciones embriológicas tiene este patrón?
La interrupción ocurre distal a la arteria subclavia izquierda, entre la subclavia y la aorta descendente. Embriológicamente, se asocia con la regresión del segmento dorsal del arco aórtico izquierdo.
¿Cuál es el hallazgo característico en un ecocardiograma Doppler color que sugiere flujo retrógrado en la aorta descendente en un neonato con interrupción del arco aórtico?
Flujo retrógrado desde el conducto arterioso hacia la aorta descendente, indicando que la perfusión sistémica distal depende exclusivamente del conducto
¿Cuál es la principal indicación para utilizar circulación extracorpórea con paro circulatorio hipotérmico en la reparación de la interrupción del arco aórtico?
Cuando la reconstrucción del arco aórtico requiere acceso y visibilidad completa del cayado y la aorta descendente, especialmente en neonatos con anatomía compleja o segmentos muy distales.
En pacientes con interrupción del arco aórtico reparada durante la infancia, ¿cuál es una complicación vascular sistémica silenciosa que puede aparecer en la adolescencia o adultez y pasar desapercibida si no se realiza seguimiento adecuado?
Disección o aneurisma tardío del arco aórtico o de la aorta descendente, especialmente en pacientes con tejido conectivo alterado o hipertensión no controlada
¿En qué continente se encuentran las pirámides de Giza?
África
Durante la embriogénesis, ¿qué combinación de persistencia y regresión anómalas da lugar a una interrupción del arco aórtico tipo C?
Ocurre entre la arteria innominada y la arteria carótida común izquierda, requiere la regresión del cuarto arco aórtico izquierdo proximal al origen de ambas carótidas, lo cual altera profundamente el patrón de ramificación del arco aórtico.
En neonatos con interrupción del arco aórtico, ¿cuál es el principal marcador de laboratorio que puede encontrarse alterado y refleja hipoperfusión sistémica secundaria a dependencia ductal?
Acidosis metabólica con aumento del lactato sérico debido a hipoperfusión sistémica distal al arco interrumpido
En casos complejos de IAA con hipoplasia severa del arco transverso, ¿qué técnica reconstructiva se puede emplear para aumentar el diámetro del arco y evitar gradientes significativos postoperatorios?
Reconstrucción ampliada del arco utilizando un parche de pericardio, con técnica de "arch advancement" o resección del segmento hipoplásico.
En el seguimiento a largo plazo de pacientes con IAA reparada, ¿cuál es una causa poco común pero grave de insuficiencia ventricular izquierda que puede manifestarse años después de la cirugía?
Miocardiopatía secundaria a hipertensión crónica no controlada o a isquemia por hipoplasia residual del arco o las ramas supraaórticas
¿Cuál es el idioma con más hablantes nativos en el mundo?
Chino mandarin