Hemostasia e estrutura das plaquetas
O que é hemostasia?
Hemostasia é o processo pelo qual o organismo procura controlar a perda sanguínea por um vaso lesado, evitando o prolongamento desse sangramento. A resposta deve ser muito controlada, a fim de evitar a formação excessiva de coágulos e também que estes sejam desfeitos após o reparo de um sangramento. Dessa forma, deve-se ter um equilíbrio entre substâncias pró-coagulantes, anticoagulantes e sistema fibrinolítico.
No primeiro passo na formação do coagulo as plaquetas são recrutadas para o local da lesão vascular, moléculas da parede do vaso são expostas como:
Colágeno e o fator Von Willebrand.
A hemostasia é dividida em quais tapas e quais as suas características principais?
Hemostasia primaria e hemostasia secundaria. A hemostasia primária ocorre a pós a lesão do vaso sanguíneo, formando um tampão. A hemostasia secundária que compreende fenômenos que se destinam à formação de um coágulo consistente (malha de fibrina).
A contagem de plaquetas geralmente é feita em sangue total anticoagulado. Qual anticoagulante é usado para fazer a contagem de plaquetas?
ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA).
Trata-se de um anticoagulante, bastante utilizado na hematologia, ou seja, para exames como hemogramas, pois consegue preservar a morfologia das células por mais tempo.
Marque alternativa correta perante a seguinte sentença.
A curva de agregação plaquetária deve ser utilizada apenas para monitorar os medicamentos antiagregantes com a finalidade de saber se o medicamento está inibindo a atividade plaquetária.
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Qual a origem das plaquetas?
São produzidas na medula óssea por fragmentação das extremidades do citoplasma dos megacariócitos, de forma que cada megacariócito dá origem de 1.000 a 5.000 plaquetas.Em condições normais, as plaquetas e os fatores da coagulação circulam sob a forma não ativada e só exercem a função hemostática ou coagulante quando essas condições se alteram. Atuam de forma fundamental e integrada aos elementos vasculares e às proteínas (fatores da coagulação).
As plaquetas ativadas liberam qual tipo de moléculas?
Pró trombótico
A hemostasia primária ocorre a pós a lesão do vaso sanguíneo, formando um coágulo instável, decorrente da adesão plaquetária ao local lesado.
Verdadeiro ou Falso?
Falso (tampão)
A observação das plaquetas em lâmina corada com derivados de Romanowski, permite a análise da morfologia plaquetária e também descartar a falsa trombocitopenia. De acordo com o enunciado, qual o método de menor precisão é utilizado para análise da morfologia plaquetária?
Método de Fônio.
É um método de contagem manual usado quando se suspeita de algum erro de leitura da máquina por conta de agregação plaquetária.
Marque a alternativa que completa a afirmação abaixo.
O aparecimento da citometria de fluxo permitiu aprofundar o estudo das plaquetas usando anticorpos contra glicoproteínas que são expostas apenas na plaqueta ativada como a ___________.
A) Tenascina - C
B) P- selectina
C) Laminina
B) P- selectina
Os níveis de TPO (trombopoetina) são altos na trombocitopenia resultante de aplasia da medula, mas são baixos em pacientes com trombocitose.
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro. A trombopoetina produzida principalmente pelo fígado, é o principal regulador da produção de plaquetas (plaquetogênese). Atua aumentando o número e o ritmo de maturação dos megacariócitos e estimulando a produção das plaquetas. A TPO tem seus níveis regulados em resposta à destruição plaquetária: quando envelhecem, as plaquetas perdem ácido siálico e, por consequência, expõem resíduos de galactose, sinalizando a produção de TPO. Embora a própria TPO não esteja ainda disponível para uso clínico, há agentes trombomiméticos que são usados clinicamente para aumentar a contagem de plaquetas.
As plaquetas ativadas inicia a cascata de coagulação:
( ) Verdadeira
( ) Falso
Verdadeira
O mecanismo que ocorre durante o processo hemostático, em que plaquetas interagem e se ligam a outras plaquetas, é chamado de:
Agregação
O TS de Duke é um teste que mede a função plaquetária in vivo, mas, para que tenha valor clínico, deve ser feito com bastante rigor técnico. É realizado preferencialmente perfurando-se a pele do antebraço, cerca de 1 mm de profundidade (uso de lanceta), lesando apenas pequenos vasos. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
O tempo de sangramento de Duke, é realizado preferencialmente no lóbulo da orelha, pois a polpa digital é mais sujeita a variações determinadas pelo tônus vascular. A técnica de Ivy, feita no antebraço, com o manguito de esfingnomanômetro insuflado a 40 mmHg, realizando um corte padronizado, com lâmina especial.
Indique se a sequência do método de agregação plaquetária abaixo está correto.
Colheita do sangue para obter plasma pobre em plaqueta -> O sangue e colocado no agregômetro -> Passa um feixe de luz pelo tubo -> a transmitância é medida por uma pessoa -> O aparelho emite uma curva a partir dar porcentagem de luz pelo tempo percorrido
Coleta do sangue para obter plasma rico em plaquetas -> O sangue e colocado no agregômetro -> Passa um feixe de luz pelo tubo -> a transmitância é medida por uma fotocélula -> O aparelho emite uma curva a partir dar porcentagem de luz pelo tempo percorrido
Cite 3 componentes estruturais das plaquetas?
IMAGEM
A trombina induz a formação de:
A)Fibrinogênio
B)Fibrina
C)Colágeno
D)Membrana Plaquetaria
B)Fibrina
A última etapa da hemostasia compreende o mecanismo da fibrinólise, ou seja, a dissolução da fibrina formada, evitando as complicações tromboembólicas.
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
O valor de referência, na literatura para determinar o Tempo de Sangramento, varia entre:
A. entre 1 a 7 minutos.
B. entre 1 a 8 minutos.
C. entre 1 a 9 minutos.
D. entre 1 a 10 minutos.
A. entre 1 a 7 minutos.
Qual a utilidade do TAP?
Sua utilidade é identificar o local do defeito da hemostasia primaria já detectado por meio de história clínica e prolongamento do TS.