Tiroides
Mujer de 35 años con bocio difuso, exoftalmos y pérdida de peso. TSH baja, T4 libre elevada. ¿Diagnóstico?
Enfermedad de Graves.
Adolescente con poliuria, cetonuria y glucosa 350 mg/dL. Diagnostico?
Diabetes tipo 1 con cetoacidosis.
Paciente con hiperpigmentación, presión baja y hiponatremia. ¿Diagnóstico?
Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria).
¿Qué hormona produce la hipófisis anterior que estimula la producción de cortisol en la corteza suprarrenal?
ACTH (hormona adrenocorticotrópica).
Hormona principal que regula la calcemia.
Hormona paratiroidea (PTH).
Imagen de ecografía tiroidea con nódulo hipoecoico irregular. ¿Qué método diagnóstico debe seguir?
Punción aspirativa con aguja fina (PAAF).
Cuales son las complicaciones microvasculares de la DBT2?
Retinopatia, nefropatia, neuropatia
Mujer de 45 años con obesidad central, cara de luna llena, estrías violáceas abdominales y debilidad muscular progresiva. Tiene hipertensión arterial y glucemia elevada. ¿Cuál es el diagnóstico probable y qué prueba inicial de laboratorio usarías para confirmarlo?
Síndrome de Cushing. Prueba inicial: cortisol libre urinario de 24 horas o test de supresión con dexametasona baja dosis.
RM de silla turca con macroadenoma. ¿Estudio inicial de función?
Perfil hormonal completo (prolactina, TSH, ACTH, GH, FSH, LH).
Paciente con hipercalcemia, litiasis renal y PTH elevada. Diagnostico?
Hiperparatiroidismo primario.
Nódulo solitario hipoecoico con microcalcificaciones e hipervascularización. Diagnostico?
Carcinoma tiroideo papilar
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de la cetoacidosis diabética (CAD)?
Glucemia >250 mg/dL, pH <7.30, bicarbonato sérico <18 mEq/L, cetonas positivas en sangre u orina, y anion gap elevado.
TC con masa adrenal de 4 cm + HTA + hipopotasemia. ¿Diagnóstico?
Aldosteronoma.
Poliuria, polidipsia, sodio alto, osmolalidad urinaria baja. Diagnostico?
Diabetes insípida central.
¿Qué efecto tiene la vitamina D activa (calcitriol) sobre la absorción intestinal de calcio?
Aumenta la absorción intestinal de calcio.
Paciente de 32 años con antecedente de hipertiroidismo no tratado consulta por fiebre, taquicardia de 140 lpm, agitación, diarrea y vómitos.¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Crisis tirotóxica
Paciente diabético tipo 2, adulto mayor, consulta con hiperglucemia marcada (>600 mg/dL), deshidratación y alteración del estado mental. No hay acidosis ni cetonas significativas. Diagnostico?
SHH
Paciente con crisis hipertensiva paroxística, sudoración, palpitaciones y cefalea intensa. Se detecta una masa suprarrenal en la TAC. ¿Cuál es el diagnóstico y cuál es la prueba bioquímica inicial para confirmarlo?
Feocromocitoma. Medición de metanefrinas plasmáticas o urinarias.
Paciente con cefalea, pérdida de campo visual en hemianopsia bitemporal y fatiga. ¿Qué tipo de tumor hipofisario se sospecha?
Adenoma hipofisario macroadenoma.
Hombre de 70 años con cáncer de pulmón presenta constipación, poliuria y confusión progresiva. Calcemia: 14.5 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico sindrómico y cuál es la causa probable?
Hipercalcemia severa, probablemente por secreción de PTHrP asociada a neoplasia pulmonar.
Mujer de 28 años consulta por dolor cervical anterior, fiebre, y cuadro de hipertiroidismo leve transitorio. La palpación revela una glándula tiroidea dolorosa y aumentada de tamaño. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál es la fisiopatología subyacente?
Tiroiditis subaguda (de De Quervain). Inflamación granulomatosa viral que causa destrucción folicular y liberación transitoria de hormonas tiroideas.
Paciente diabético de 55 años consulta por dolor en ambos pies con sensación de quemazón y pérdida de sensibilidad al tacto y al pinprick en calcetín. No hay signos de inflamación local. ¿Cuál es la complicación más probable y qué tipo de neuropatía corresponde?
Neuropatía periférica sensitivo-motora diabética (neuropatía distal simétrica), una complicación microvascular crónica de la diabetes.
¿Qué ocurre con el cortisol, aldosterona y ACTH en la insuficiencia suprarrenal primaria?
Disminuye cortisol y aldosterona; aumenta ACTH por pérdida de feedback negativo.
Mujer de 29 años con parto reciente consulta por hipoglucemia, hipotensión y dificultad para lactar. Amenorrea desde el parto. ¿Cuál es el diagnóstico probable y qué estructuras están comprometidas?
Síndrome de Sheehan. Infarto hipófiso postparto con insuficiencia hipofisaria múltiple (panhipopituitarismo).
¿Cuál es la causa más común de hipoparatiroidismo adquirido?
Tiroidectomía o cirugía de cuello.