Enfermedades renales diversas
Defina lesión renal aguda.
La AKI es una pérdida súbita de la función renal (< 3 meses) que lleva a la acumulación de productos de desecho y alteraciones hidroelectolíticas.
Se define por:
Aumento de creatinina
Gasto urinario:
Mencione 3 signos/síntomas comunes en la enfermedad poliquística renal.
Dolor abdominal o en el flanco, hipertensión, hematuria, infecciones recurrentes (UTI), masas abdominales.
Mencione la causa más frecuente de nefritis túbulointersticial aguda.
Infecciones: pielonefritis bacteriana, CMV, hongos
Autoinmunes: Sd Sjögren, LES, sarcoidosis
En la hipofosfatemia ligada a X, mencione el gen y cromosoma afectado y efecto (ganancia o pérdida de función).
Gen: PHEX (pérdida de función)
Cromosoma: X
Mencione 3 de los regalos más frecuentes en Navidad.
1- Tarjetas de regalo
2- Ropa y accesorios
3- Electrónicos
4- Juguetes y juegos
5- Libros
6- Decoración para el hogar
7- Productos de cuidado personal
8- Joyería
9- Comida y bebida
10- Equipo de entrenamiento
Etapas tardías: albuminuria (>300mg/día), hipertensión, edema, deterioro progresivo de función renal (GFR, proteinuria, sedimento activo, cilindros, etc.)
Mencione cuál es la enfermedad poliquística hereditaria más frecuente y el grupo de edad más comúnmente afectado.
ADPKD, es más común en la edad adulta.
Mencione 3 manifestaciones clínicas o de laboratorio frecuentes en un paciente con nefrtitis tubular aguda.
Generales: fiebre, eritema cutáneo, artralgias
Renales: oliguria, hematuria, dolor en el flanco
Laboratorios: eosinofilia, eosinofiluria
Mencione 3 manifestaciones clínicas frecuentes en pacientes con XLH.
Esqueléticas: raquitismo, piernas arqueadas, genu varo, talla baja, dolor óseo, debilidad muscular, (Adultos: osteomalacia, osteoartritis)
Dentales: abscesos dentales
Mencione la canción de Navidad más popular a nivel mundial.
Mencione la canción de Navidad más traducida a distintos idiomas.
"All I want for Christmas Is You" de Mariah Carey es la más popular en las festividades navideñas en distintas plataformas.
"Silent Night" es la canción más traducida: 300 idiomas
Mencione cómo se clasifica la lesión renal aguda y la frecuencia de cada tipo.
Estadificación KDIGO:
Clasificación etiológica:
Mencione 3 complicaciones asociadas a la enfermedad poliquística renal.
ERC, nefrolitiasis, infecciones urinarias recurrentes,
Quistes hepáticos, aneurismas intracraneales, enfermedad cardiaca valvular, diverticulosis
Hipertensión de difícil control, sangrado intracraneal, deterioro de la función renal, diálisis/trasplante
¿Cómo se encuentra el FENa en un paciente con nefritis tubulointersticial aguda?
El FENa se encuentra comúnmente alterado (mayor a 1%), pues la función tubular se encuentra comprometida.
Mencione las alteraciones en exámenes de laboratorio frecuentes (fosfato, calcio, fosfatasa alcalina, FGF23) en pacientes con XLH.
Fosfato bajo, calcio normal-bajo, fosfatasa alcalina elevada, FGF23 elevada.
Meniona el nombre del ganador de Mejor Album de Música Banda en el 25th Annual Latin Grammy Awards (Nov14, 2024):
Album, Track, Intérprete y Compositores.
Album: Diamantes
Track: Bienvenida de soltera
Intérprete: Chiquis
Compositores: Ignacio León, Fernanda González, Luis Mogollón
Mencione los hallazgos de laboratorio en Sd Bartter.
Gasometría y electrolitos, renina, aldosterona,
Alcalosis metabólica, renina alta, aldosterona alta.
Suero: Potasio bajo, bicarbonato alto, calcio normal, magnesio normal
Orina: calcio alto, potasio alto,
Mencione la fisiopatología por la que se produce hipertensión arterial en los pacientes con ADPKD.
La expansión de los quistes comprime la vasculatura renal, activa el RAAs, llevando a vasoconstricción y retención de volumen.
Mencione los hallazgos más frecuentes en exámenes de sangre y orina en pacientes con nefritis intersticial aguda. Mencione los hallazgos de la biopsia renal.
Sangre: creatinina elevada
Orina: piuria, hematuria, eosinofiluria
Biopsia renal: infiltrado inflamatorio intersticial (PMN, linfocitos, eosinófilos) y edema
Mencione el rol de FGF23 en la fisiopatología de la XLH.
La pérdida de función de PHEX conduce a un aumento de FGF23 circulante, el cual reduce la expresión de los transportadores NaPi tipo en la superficie apical del túbulo proximal, lo que disminuye la reabsorción de fosfato y conduce a hiperfosfaturia.
El FGF23 suprime la transcripción del CYP27B1 (que codifica la enzima 1-hidroxilasa de la vitamina D) y aumenta la transcripción de CYP24A1 (que codifica la enzima 24-hidroxilasa), produciendo una disminución del metabolito activo de la vitamina D, 1,25- dihidroxivitamina D circulante, lo que a su vez disminuye la absorción de fosfato en intestino.
Mencione la película animada de más taquillera de todos los tiempos.
Inside Out 2: ventas en taquilla de más de $1.6 billones a nivel global (Nov 2024).
Mencione las características de apariencia microscópica de los litos renales: oxalato de calcio, fosfato de calcio, ácido úrico, estruvita, cistina.
Oxalato de calcio: Manuernas (dumbell-shaped) o en forma de sobre
Fosfato de calcio:cristales en prisma o aguja
Ácido úrico: romboide o en forma de roseta
Estruvita: tapa de ataúd
Cistina: hexagonales
Mencione el gen, cromosoma, proteína afectada, tamaño y localización de los quistes y de las enfermedades renales poliqúisticas autosómica dominante y recesiva.
ADPKD:
PKD1-cromosoma 16-policistina1- tamaño variable en todo el túbulo
PKD2-cromosoma 4-policistina2- tamaño variable en todo el túbulo
ARPKD:
PKHD1-cromosoma 6-poliductina/fibrocistina- tamaño pequeños en el túbulo colector
Mencione la fisiopatología de la nefritis intersticial aguda inducida por drogas.
La NIA es un daño inmunomediado en el intersticio y túbulos renales. En el inducido por drogas hay una reacción de hipersensibilidad tipo 4 (tardía), donde los medicamentos actúan como haptenos, que al unirse a las células tubulares, desencadenan una respuesta inmune con infitrado intersticial (linfos T y eosinófilos) que lleva a edema y lesión tubular.
Explique cómo se distingue la hipofosfatemia ligada a X de otras causas de raquitismo.
Raquitismo nutricional: se resuelve con suplementación con VitD y calcio
Raquitismo dependiente de VitD: se resuelve econ la suplementación de 1,25 dihidroxi VitD
XLH: No se resuelve con suplementación con calcio ni VitD activa. Tiene niveles elevados de FGF23, bajos de fosfato en suero y altos en la orina.
Mencione 5 de las actividades más frecuentes que realizan las familias en Navidad en México.
Posadas, decoración del árbol de Navidad, montar el Nacimiento, intercambio de regalos (Secret Santa), asistir a misa de Nochebuena, cena Navideña en familia, asistir a misa de Nochebuena, cantar villancicos, romper la piñata, abrir regalos.