ACUTE CORONARY SYNDROME
EKG/HEART FAILURE
CLINIC PATIENT
SURPRISE
POT-POURRI
100
- Un homme de 73 ans a un souffle diastolique decrescendo de grade 3/6 qui s'entend le mieux au bord inférieur gauche du sternum . echo montre une insuffisance aortique sévère et EF 65 %. Le ventricule gauche est legerement dilaté avec une dimension télésystolique de 40 mm. Laquelle des propositions suivantes est la prochaine étape de gestion la plus appropriée ?
( A ) Carvédilol
( B ) Lisinopril
( C ) Remplacement valvulaire aortique chirurgical
( D ) Suivi clinique et échocardiographique dans 6 à 12 mois
( D ) Suivi clinique et échocardiographique dans 6 à 12 mois
100
_ Which statement is true regarding Starling’s law of the heart?
A-Decreased preload leads to increased stroke volume and decreased contractility
B-Increased preload leads to increased stroke volume and increased contractility
C-Increased preload leads to decreased stroke volume and increased contractility
D-Decreased preload leads to decreased stroke volume and increased contractility
B-Increased preload leads to increased stroke volume and increased contractility
100
Femme de 79 ans est examinée aux urgences pour des palpitations . Les antécédents médicaux sont pertinents pour l'hypertension et l'hyperlipidémie. Les médicaments sont l'aspirine à faible dose, l'atorvastatine et le lisinopril.TA 110/74 mm Hg. Le pouls 110/min avec une irrégularité intermittente. L'examen cardiaque révèle une tachycardie avec un dédoublement de S2. Les champs pulmonaires sont clairs. Les extrémités sont chaudes et bien perfusées sans œdème.
Un électrocardiogramme :
Que faire
( A ) B Traitement au Beta- bloquant et anticoagulation
( B ) Adénosine intraveineuse
( C ) Procaïnamide intraveineux
( D ) Cardioversion urgente
( A ) B Traitement au Beta- bloquant et anticoagulation
100
- Patiente de 56 ans avec antecedent de maladie coronarienne s/p placement d’un stent dans l’artere coronaire descendante gauche. Que lest le diagnostic?
- Fibrillation ventriculaire
- Tachycardie ventriculaire
- Fibrillatio auriculaire
- Torsade de pointes
- Fibrillation ventriculaire
100
- Patient age de 36 ans qui presente des vertiges et une nausea. Pas de perte de connaissance. Que est le rhythme cardiaque?
A- Block du second degree type 1
B-Fibrillation auriculaire
C-Block du premier degree
D- Block du second degree type 1
E-Flutter auriculaire
200
Femme de 25 ans est évaluée pour des palpitations. a l'ecole classique, une tachycardie supraventriculaire a été diagnostiquée. Elle ne prend aucun médicament. À l'examen physique, les signes vitaux sont normaux. L'examen cardiaque est normal. Le reste de l'examen physique est sans particularité. EKG:
Que faire?
( A ) Aténolol
( B ) Étude électrophysiologique
( C ) Flécaïnide
( D ) Vérapamil
( B ) Étude électrophysiologique
200
Which of the following is true regarding the natriuretic peptides?
A-Contribute to balanced vasoconstriction
B-Promotes sodium retention
C-Increases vasopressin (ADH) release
D-Antagonizes the sympathetic nervous system (SNS)
D-Antagonizes the sympathetic nervous system (SNS)
200
Femme de 52 ans vue pour dyspnee d'effort. Les antécédents médicaux sont pertinents pour l'hypertension et l'hyperlipidémie. Les médicaments sont l'hydrochlorothiazide, le lisinopril et l'atorvastatine.Exam, EKG et Echo sont normaux. Que faire:
- ( A ) TDM à photon unique d'émission d'adénosine
- ( B ) Évaluation du calcium de l'artère coronaire
- ( C ) Électrocardiographie d'effort
- ( D ) Échocardiographie d'effort
- ( C ) Électrocardiographie d'effort
200
Insulin deficiency is associated with
- Reduced gluconeogenesis
- Reduced proteolysis
- Reduced lipolysis
- Increased ketogenesis
- Increased ketogenesis
200
Un homme de 59 ans hypertendu et actil prend le lisinopril et la chlorthalidone. 122/74 mm Hg et son pouls est de 76/min. L'examen cardiaque est sans particularité.Cholestérol total : 169 mg/dL; HDL 36;LDL: 106; Triglycérides : 135. Qu'est ce qui est meilleur?
( A ) Commencer un traitement par statine de faible intensité
( B ) Commencer un traitement par statine d' intensité modérée
( C ) Commencer un traitement par statine de haute intensité
( D ) Calculer le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse sur 10 ans (ASCVD)
( E ) Répéter la mesure du taux de lipides dans 5 ans
( D ) Calculer le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse sur 10 ans (ASCVD)
300
80 year-old woman was hospitalized for chest pain and findings of a lateral ST-elevation myocardial infarction. She underwent percutaneous coronary intervention of a marginal branch of the left circumflex artery 16 hours after symptom onset. On hospital day 3, her cardiac examination is normal, but 3 hours later, she develops sudden-onset chest pain and loses consciousness. She is found to have pulseless electrical activity. Heart sounds are significantly diminished. Which of the following is the most likely diagnosis
1- -Aortic dissection
2- -In stent restenosis
3- - Ventricular free wall rupture
4- -Ventricular septal defect
Ventricular free wall rupture
300
what is the diagnosis?
A-STEMI
B-Hypocalcemia
C-hyperkaliemia
d-Hypermagnesemia
E-Artefact
B-Hypocalcemia
300
- Femme de 35 ans évaluée vue pour douleur thoracique aggravee a l'effort. La douleur n'irradie pas et ne s'accompagne pas d'autres symptômes. Elle rapporte également qu'elle se sent parfois étourdie à la fin de l'exercice. Elle note que son rythme cardiaque au repos est de 49/min. À l'examen physique, le pouls est de 43/min ; les autres signes vitaux sont normaux. L'examen cardiaque révèle une bradycardie régulière. Hemogramme et TSH normaux.echo normal. Un électrocardiogramme:
- ) TDM thoracique
- ( B ) Coronarographie
- ( C ) Test d'effort sur tapis roulant
- ( D ) Implantation d'un stimulateur cardiaque
- ( C ) Test d'effort sur tapis roulant
300
Patient age de 55 ans admis dans un hopital a Port-au-Prince pour un episode de perte de connaissance. Que est le rhythme cardiaque?
A- Block du second degree type 1
B-Fibrillation auriculaire
C-Block du premier degree
D- Block du second degree type 2
E-Flutter auriculaire
D- Block du second degree type 2
300
Une femme de 75 ans est hospitalisée pour une histoire de 3 semaines de dyspnée d'effort progressive, d'œdème périphérique croissant et de modifications de l'état mental. elle prend de l'aspirine à faible dose, du furosémide, du carvédilol, du lisinopril, du digoxin, du spironolactone et, au besoin, de la métolazone.BP 84/52, HR 118; 95 % a l'air ambiant. Elle est confuse . Une distension veineuse jugulaire est présente. S3 present + ascite à l'examen abdominal. Les extrémités sont froides et il y a un œdème des extrémités inférieures jusqu'aux genoux
Examens AST 173, ALT 165, creatinine 2.9; K 4.7; Na 132; digoxin 0.3 (normal). EKG normal et echo a EF 20 %.Lequel des traitements suivants est le traitement initial le plus approprié ?
( A ) Augmenter le carvédilol
( B ) Augmenter la digoxine
( C ) Augmenter le lisinopril
( D ) Commencer la dobutamine
( D ) Commencer la dobutamine
400
Femme de 80 ans a été hospitalisée pour des douleurs thoraciques et des constatations d'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST en laterale. Elle a subi une intervention coronarienne percutanée d'une branche marginale de l'artère circonflexe gauche 16 heures après l'apparition des symptômes. Au troisième jour d'hospitalisation, son examen cardiaque est normal, mais 3 heures plus tard, elle développe une douleur thoracique d'apparition soudaine et perd connaissance. Elle a une activité électrique sans pouls. Les bruits cardiaques sont significativement diminués.
- Lequel des diagnostics suivants est le plus probable ?
- ( A ) Dissection aortique
- ( B ) . Resténose intrastent
- ( C ) Rupture de la paroi libre ventriculaire
- ( D ) Communication interventriculaire
- ( C ) Rupture de la paroi libre ventriculaire
400
Une femme de 72 ans a une insuffisance cardiaque depuis 3 ans . Elle a Une dyspnée paroxystique nocturne et œdème périphérique. Un cathétérisme cardiaque effectué il y a 2 ans a révélé des artères coronaires normales. Les médicaments sont l'hydrochlorothiazide et le diltiazem. TA 136/82, son pouls 48. Il existe une distension veineuse jugulaire. Un S4 , est présent . L'examen pulmonaire ne révèle ni respiration sifflante ni crépitement. Un œdème périphérique est noté. créatinine 1,2 mg/dL; natremie a 139 mEq/1. quest ce qui est approprie:
( A ) Ajouter de l'ivabradine
( B ) Ajouter du valsartan
( C ) Arrêter l'hydrochlorothiazide et le diltiazem et commencer le furosémide
( D ) Référer pour le placement du stimulateur cardiaque
( C ) Arrêter l'hydrochlorothiazide et le diltiazem et commencer le furosémide
400
According to trials on diabetes prevention, high-risk individuals can reduce their risk to develop diabetes by doing the following:
A-Losing 5-7% of body weight through a hypocaloric low fat diet and 30 minutes of daily activity
B-Initiating metformin 850 mg BID and practicing daily vigorous exercise
C-Consuming a diet high in monounsaturated fats
D-Eating a very low carbohydrate diet
- Losing 5-7% of body weight through a hypocaloric low fat diet and 30 minutes of daily activity
400
Soit le trace d’EKG ci-dessous. Quel est le diagnostic?
A- Rhythme sinus normal
B- BAV du 1e degree
C- BAV du 2e degree Type I
D- BAV du 2e degree Type II
E- BAV du 3e degree
C- BAV du 2e degree Type I
400
75-year-old woman is evaluated during a routine visit. Medical history is significant for coronary artery disease (CAD) with placement of a stent in the mid right coronary artery 5 years ago. She is symptom free. Medications are metoprolol succinate, lisinopril, aspirin, and atorvastatin.TA 130/80; FC 72. precordial cadence is irregularly irregular. electrocardiogram shows atrial fibrillation. What to do?
A-Add clopidogrel
B-Add oral anticoagulation
C-Discontinue aspirin and begin clopidogrel and oral anticoagulation
D-DDiscontinue aspirin and begin oral anticoagulation
Discontinue aspirin and begin oral anticoagulation
500
Femme de 80 ans est évaluée pour une histoire de 6 mois d'aggravation d’ une dyspnée d'effort. histoire d' infarctus du myocarde d'il y a 8 ans. Ses médicaments sont le lisinopril, l'aspirine, le métoprolol et la rosuvastatine. TA 95/60 Pouls 56 Les poumons sont clairs. L'impulsion apicale est déplacée latéralement et agrandie. Le S1 est doux ; la composante aortique de S2 est diminuée . Il n'y a pas de S3 , ni de S4. Un souffle systolique de grade 2/6 est entendu dans tout le précordium.EF 32 %. Le gradient aortique moyen est de 20 mm Hg ( compatible avec une sténose légère à modérée ) , et la surface valvulaire aortique est calculée comme étant de 0,7 cm² ( compatible avec une sténose sévère ). Laquelle des propositions suivantes est la prochaine étape de gestion la plus appropriée ?
( A ) Remplacement valvulaire aortique
( B ) Coronarographie
( C ) Échocardiographie à la dobutamine
( D ) Passer du lisinopril au sacubitril-valsartan
( C ) Échocardiographie à la dobutamine
500
what is the diagnosis?
A-VT
B-limb lead reversal (inversion des electrodes)
C-Dextrocardia
D-ACS
C- dextrocardia
500
- Une femme de 62 ans est évaluée lors d'un examen de routine. Hypertendue. HLD: LDL: 184 HDL: et HBA1c 5,4 % .10-year ASCVD risk:3,8 %. BMI 29. % . Une glycémie à jeun subséquente est de 130 mg/dl. Lequel des éléments suivants confère le risque le plus élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse chez ce patient ?
- ( A ) Diabète sucré
- ( B ) Pression artérielle diastolique de 90 mm Hg
- ( C ) Taux de cholestérol HDL de 30 mg / dL .
- (D) Pression artérielle systolique à 140 mm Hg
- (E) Cholesterol total a 250 mg/dl
- ( A ) Diabète sucré
500
Femme de 52 ans est évaluée lors d'une visite de suivi. histoire infarctus du myocarde with stent dans artere coronaire droite il y a 3 semaines. Echo normal. Depuis sa sortie, elle souffre d'essoufflement.Les médicaments sont l'aspirine, le ticagrélor, le lisinopril, le métoprolol et l'atorvastatine. À l'examen physique, les signes vitaux sont normaux. La saturation en oxygène est de 99 % a l'air ambiant. La pression veineuse centrale estimée est normale. L'examen cardiaque ne révèle aucun S3, ni souffle. ekg normal. quelle est la raison probable?
- ( A ) Insuffisance cardiaque
- ( B ) Resténose intra-stent
- ( C ) Thrombose du stent
- ( D ) Effet secondaire médié par le ticagrélor
- ( E ) Rupture septale ventriculaire
D ) Effet secondaire médié par le ticagrélor
500
Homme de 78 ans est évalué pour palpitations. Il y a 2 mois, un flutter auriculaire converti en rythme sinusal normal par shock (200J). Mais a de nouveau un flutter avec FC 69/min. médicaments sont la warfarine, le métoprolol, le lisinopril, l'aspirine et l'atorvastatine. À l'examen physique normal et labo ok (proBNP, tropinine). Echo EF 55%. Un électrocardiogramme:
Parmi les traitements suivants, lequel est le plus approprié ?
( A ) Amiodarone
B ) Cathétérisme cardiaque
( C ) Cardioversion
( D ) Ablation par cathéter
( D ) Ablation par cathéter