Generalidades/fisiopatología
¿Cuál es la definición de litiasis?
Es una enfermedad caracterizada por la aparición de cálculos en el aparato urinario superior (parénquima renal, cálices, pelvis o uréter).
¿En qué década de la vida es más frecuente el desarrollo de litiasis?
Más frecuente en la tercera década de la vida.
¿Qué estudios de orina mandarías?
Tira reactiva/sedimento, ph en orina fresca, urocultivo y orina de 24 horas.
Fármaco que se utiliza principalmente para el manejo del dolor:
Diclofenaco IV 75 mg dosis única
¿A qué se refiere la nucleación heterogénea?
A que los cristales se forman sobre una superficie preexistente como restos celulares, otros cristales o matrices orgánicas.
¿En qué porcentaje la litiasis es recidiva y cada cuántos años se desarrolla un nuevo lito?
Recidiva en el 40% de los casos, con una media de un nuevo lito cada 3-5 años.
¿Qué pretendes encontrar en la orina de 24 horas?
Calciuria, citraturia, uricosuria, ozaluria, magnesuria, sodio y creatininuria.
Tratamiento farmacológico para embarazadas:
Paracetamol y oxicodona
¿Cuáles son las principales ventas de cálcicas?
Oxalatos y fosfatos.
¿Qué tipos de litos son más frecuentes en los hombres?
Son más frecuentes los de oxalato cálcico y ácido úrico.
¿Cómo debe ser el ph de la orina para que los litos sean de oxalato cálcico?
Alcalino
¿Cuáles son los criterios de hospitalización?
*Obstrucción grave (litiasis +10mm)
*Fiebre
*Dolor incontrolable
*Riñón único
*Mujer gestante
¿Cuáles son los inhibidores de la litogénesis?
Citrato y magnesio.
¿Qué fármacos intervienen en el desarrollo de litiasis?
Indinavir, Sulfamidas, Diuréticos de asa (bumetanida y furosemida) e inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida).
¿Cuál es el gold standart o para el diagnóstico de litiasis?
Tomografía helicoidal no contrastada (Uro tac)
Criterios para realizar una interconsulta con urología:
• Imposibilidad de estudio metabólico de la litiasis desde la atención primaria.
• Litiasis > 10 mm por baja probabilidad de expulsión espontánea
• Litiasis que no se expulsa después de medidas conservadoras, incluido el tratamiento médico expulsivo, especialmente si son > 4 mm
• Litiasis recidivante
• Litiasis con repercusión de la vía urinaria (obstrucción significativa)
• Litiasis bilateral o múltiple
¿Cuál es el primer paso de la litogénesis y a qué se debe?
Sobresaturación de la orina y se debe a:
Menciona los 5 factores extrínsecos que predisponen al desarrollo de litiasis:
Ingesta hídrica, dietas ricas en proteínas de origen animal, hidratos de carbono refinados, ingesta de cítricos y fibras vegetales.
¿Cuáles son las contraindicaciones para la Rx? ¿Simple de abdomen?
Embarazo, niños y cálculos radiotransparentes.
Contraindicaciones para la litotripsia percutánea:
Contraindicada en pacientes con infección urinaria no tratada, presencia de un tumor en el trayecto de acceso y en el embarazo.