A
¿Cuáles son las cuatro formas de edema cerebral?.
R= Vasogénico, citotóxico, hidrostático y citotóxico.
(p. 1173, párrafo 1o Edema cerebral)
Se define como el desplazamiento del LCR desde el espacio ventricular hacia el intersticio cerebral, también utilizado para referirse al edema en hipertensión grave.
LCR= Líquido cefalorraquídeo.
R= Edema cerebral hidrostático
(p. 1176 párrafo 4to)
Número de generaciones egresadas de Médicos Urgenciólogos del HGZ 47 Vicente Guerrero?
(Exámen Nacional para Aspirantes a Residencias Medicas).
R= 1 generación
(ENARM)
Mencione, ¿Cuándo se celebra el día del médico?
R= 23 de Octubre.
(Cultura general)
¿En cuántos niveles se divide la atención médica de apoyo y medidas standard dirigidas a la presión intracraneal?
A) 1, 2, 3, 4
B) A, B, C, D
C) stage 1, stage 2, stage 3
D) 0, 1, 2, 3
R= D (0, 1, 2, 3)
(p1186, Cuadro de niveles de atención)
R= Vasogénico y Citotóxico.
(p. 1173, párrafo 1o Edema cerebral)
¿Cuál es la definición y la fórmula de la presión de perfusión cerebral (PPC)?
R= Es la presión que suministra perfusión arterial al cerebro. Se calcula restando la PIC de la PAM.
(p. 1182, párrafo 2do.)
PIC= Presión intracraneal, PAM= Presión arterial media.
Amortiguador principal responsable de la elasticidad intracraneal (Componente de la doctrina Monroe Kellie). Justifique su respuesta. (1/2)
(LCR, tej cerebral, sangre vascular)
R= LCR, contiene la presión más baja de los tres componentes.
(p. 1177, 2do párrafo)
Puede desplazarse hacia las cisternas espinales y las vainas de los nervios craneales.
Menciona 3 medidas de nivel 0 standard, para todos los pacientes con riesgo de presión intracraneal elevada.
R=Soporte médico de apoyo (A,B,C), Analgesia para confort, Sedación para tolerar intervenciones médicas (RASS 0 a -2), Evitar fiebre 36°C a 37°C, Evitar el estreñimiento distensión abdominal, cabecera a 30° - 45°, Mantener cabeza en línea media "Evita compresión de vena yugular", sodio sérico >135mmol/L, esteroides para determinadas ocasiones.
(p. 1186, tabla 1er cuadro)
¿Cuál es el objetivo de las intervenciones tipo 0 en todos los pacientes con riesgo de edema y aumento de la PIC?.
R= Optimizar la distensibilidad intracraneal y evitar la exacerbación de la PIC.
(p 1187, 3er párrafo)
¿Es el resultado de la disfunción de la BH, la barrera física y metabólica entre el cerebro y la circulación sistémica?.
R= Edema Vasogénico.
(p. 1173, párrafo 2do Edema cerebral)
¿Es el resultado de alteraciones en el metabolismo celular, con las consiguientes alteraciones en los gradientes iónicos y el movimiento del agua hacia el tejido cerebral?
R= Edema citotóxico
(p. 1175 2do párrafo)
¿Cuál es la presión de perfusión cerebral (PPC) normal?
R= 60-70 mmHg
(p. 1183, 2do punto clave)
¿Cuál es el punto de corte superior en la osmolaridad sérica recomendada?
R= Evitar los 320 mOsm/kg
(p. 1189, 2do párrafo)
Se define como la producción de un gradiente osmótico entre el tejido cerebral y el suero que favorece la entrada de agua al cerebro.
R= Edema cerebral osmótico.
(p. 1177 párrafo 1ro)
¿Enzima proteolítica que degrada las uniones estrechas de la barrera hematoencefálica?
R= Metaloproteinasa de matriz-9
(p. 1175 párrafo 1ro)
Mencione brevemente, ¿En qué consiste el edema citotóxico verdadero?.
Conciso= Significa que algo se expresa con pocas palabras o que no tiene más que las necesarias.
R= Cuando las células cerebrales mueren, pierden la capacidad de mantener gradientes iónicos normales, como resultado, los iones y el agua se mueven del espacio extracelular al intracelular provocando expansión de células cerebrales.
Mencione los elementos que componen la doctrina de Monroe-Kellie.
R= Cráneo contiene 3 compartimientos: Sangre vascular, tejido cerebral y LCR.
(p. 1177 párrafo 2do)
R= Se pueden administrar de 10 mg a 20 mg de dexametasona IV, seguida de dosis de mantenimiento de 4 mg/día a 24 mg/día, administradas por vía oral o intravenosa
(p. 1188, 2do párrafo)
Menciona dos métodos NO invasivos que estimen la PIC.
R= Ecografía de la vaina del nervio óptico, ecografía Doppler transcraneal.
(p. 1183, 2do párrafo).
Mencione, brevemente y conciso, fisiopatología de edema vasogénico?
Conciso= Significa que algo se expresa con pocas palabras o que no tiene más que las necesarias.
R= Disfunción de la barrera hematoencefálica produce extravasación de iones y macromoléculas del plasma, éstos generan una presión osmótica, que combinada con la presión hidrostática vascular, producen movimiento de agua neto hacia el cerebro.
(p. 1173 3er párrafo)
¿Qué son las ondas de Lundberg, qué miden y cuántas hay (cantidad, no describa)?.
Conciso= Significa que algo se expresa con pocas palabras o que no tiene más que las necesarias. Sabe o no sabe.
R= Miden la PIC a lo largo de minutos a horas, se refieren a aumentos intermitentes no sostenidos de la PIC. 3. A,B y C.
(p. 1180 párrafo 1ro)
Estos tipos de onda (Lundberg) se pueden ver en la fisiología normal y probablemente se deben a los ciclos cardíacos y respiratorios.
R= Onda C de Lundberg, PIC hasta 25 mmHg y oscilación de presión de 4 a 8 veces por minuto.
(p. 1180 párrafo 1)
Mencione el cotransportador que desempeña un papel importante en la homeostasis iónica y el transporte del agua AQP4 y metaloproteinasas. (Bomba)
R Na-K-Cl1
(p. 1196, 3er párrafo)
Mencione un inhibidor indirecto de la metaloproteinasa de matriz-9.
R= Gliburida (Glibenclamida), se une a la porción SUR1 de SUR1-TRPM4 y bloquea la función del canal.