Historia MAPFRE
Menciona 3 de los valores de MAPFRE
Solvencia, Innovacion, Servicio, Integridad y Equipo
Terapias ondas de choque tiene cobertura por plan preferencial?
FALSO aplica desde Corporativo.
A partir del 1 de abril de 2025: Aumento en la cuota moderadora variable. Cual es el monto?
RD$21,674.80.
Nombre de 2 progrmas de gestion de riesgo.
Siempre contigo
Lazos contigo
Como aplica reemboloso? % ?
90 % bajo THM
De Donde proviene el nombre MAPFRE?
Mutualidad De la Agrupación de Propietarios
de Fincas Rústicas de España
En 1933, un grupo de agricultores en España creó una mutualidad o asociación con el objetivo de protegerse de los riesgos propios de su actividad.
Trayectoria con más de 90 años de experiencia en seguros y más.
Litotricia endoscópica láser, tiene cobertura en el plan corporativo?
FALSO
Aplica a partir del plan Ejecutivo.
A partir del 1 de abril de 2025: Incremento la cobertura de atenciones médicas por accidentes de tránsito. Cual es el monto?
RD$1,300,488.00, lo que equivale a 60 salarios mínimos nacionales.
Cual area se encarga de la negociacion de tarifas?
Convenios
Monto limite maternidad.
500K
MAPFRE SALUD APP
Oficina Virtual
Audio Doctor
Centro de Contacto
Correo Electronicio servicios@mapfresaludars.com.do & autorizacionesmedicas@mapfresaludars.com.do
Que solicitas para autorizar una RMN?
Ningun soporte. Se puede autorizar directo desde WEB.
Resoucion 553-02 - Limite de Medicamentos otras Patologías NO Oncologícas el monto asciende a:
RD$ 1,000,000.00
¿Cuándo corresponde una negación por período de espera y cuándo por preexistencia?
Depende fecha de DX
Limite en consultas?
ilimitado
MENCIONA NUESTROS PLANES Incluynedo los planes odontologicos
PDSS
PREFERENCIAL
CORPORTATIVO
EJECUTIVO
PRESTIGE
CLASICO
INTEGRAL
ELITE
Materiales en titanio esta en PBS para cirugias esta para cuales espcialidades:
MAXILO-FACIAL
NEURO-QX
Resolucion 533 - Grupo 13 Trasplante Renal Se asigna monto de:
RD$ 3,500,000.00
A nivel general, cuántos grupos de cobertura posee el Plan Básico de Salud?
16
Procedimientos odotologicos estan incluidos ene plan Prestige?
No. Aplica solo si tiene plan Dental.
VERDADERO O FALSO : MAPFRE Salud ARS nace de la alianza de Grupo MAPFRE y el Centro Financiero BHD León (CFBHDL con la adquisición por parte de MAPFRE del 80% de las acciones de lo que se conocía como ARS Palic, correspondiendo el otro 20% al CFBHDL.
FALSO
Concesion Vs. Excepcion - EXPLICAR
Concesión: es el consentimiento que se realiza para el otorgamiento de una prestación, bajo la aprobación del Presidente Ejecutivo, Vicepresidente Técnico-Salud o Vicepresidente Comercial, por cualquiera de las exclusiones de beneficios del contrato de salud.
Excepción: Cuando posee cobertura dentro de su plan, pero que no cumple con todas las políticas establecidas para autorización como: receta incorrecta, falta de soportes médicos, falta de tickets aéreos, PSS no adscrito a la red, entre otros y el mismo consiste en facilitar el otorgamiento de una prestación, bajo la aprobación del Gerente de Prestacion de Servicios.
Resolucion 251 - Procedimiento Excepcional de Reembolso PBS. Cuando aplica?
Procedimiento Excepcional de Reembolso PBS y Planes Regulados por la SISALRIL: COBROS INDEBIDOS
Mencione 3 exclusiones del planes prepagados
VER CONTRATO
Siempre presentar a la gerencia.