Anestesia y sedación
La sedación en la cual el paciente esta consciente y únicamente se disminuye la ansiedad se conoce como
Sedación mínima
Mencione el nombre de un grupo de medicamentos con acción SEDANTE O HIPNÓTICA
BZD, BT, ANTICONVULSIVANTES, ANTIHISTAMINICOS, ANTIDEPRESIVOS, COMPUESTOS Z
Cuales son los DOS grandes grupos en los que se dividen los anestésicos generales
anestésicos intravenosos y anestésicos inhalados
Cuales son las dos grandes divisiones en la que se dividen los anestésicos locales, según su estructura química
Anestésicos de tipo amida y de tipo ester
Cuál es el vasoconstrictor MAS UTILIZADO en odontología siendo mezclado en la mayoria de ocasiones con LIDOCAINA
Epinefrina o ADRENALINA
Estadio III
Mencione el nombre de la benzodiacepina con mayor utilidad en odontología, que tiene una vida media y duración de acción corta.
MIDAZOLAM
Cual de los anestésicos intravenosos NO produce una depresión respiratoria importante tras su administración, además esta relacionado a la producción de efectos de alteración de la realidad como alucinaciones y sueños vívidos.
KETAMINA
Cuales son los tres COMPONENTES ESTRUCTURALES que debe tener un anestésico local
Un porción hidrofóbica ( ciclo)
un puente con enlace amida o estér
Una porción hidrofílica.
Cuál de los siguientes vasoconstrictores actúa predominantemente sobres los receptores alfa y se puede utilizar en pacientes con arritmias cardiacas
a) Fenilefrina
b)Levonordefrin
c) Felipresina
d) Norepinefrina
Canales regulados por ligando (inotropicos)
Canales regulados por voltaje
Explique con DETALLE el mecanismo de acción de una benzodiacepina
Se une al canal GABA A, el cual es un canal de cloruro que al unirse a la benzodiacepina en un sitio alostérico produce un incremento en la frecuencia de apertura por lo que ingreso mas cloro a la celula lo que causa hiperpolarización.
Cuál es el mecanismo de acción de los anestésicos generales:
a) Inhiben los impulsos excitatorios aferentes por bloqueo de canales de sodio dependientes de voltaje
b) Inhiben las neuronas al nivel del hipotálamo y la hipófisis.
c) Favorecen las acciones inhibitorias y obstaculizan las acciones excitatorias provocando depresión del sistema nervioso central.
d) Inhiben la apertura de canales de calcio voltaje dependientes.
c) Favorecen las acciones inhibitorias y obstaculizan las acciones excitatorias provocando depresión del sistema nervioso central.
Explique donde se metaboliza un fármaco de tipo AMIDA y donde un fármaco de tipo estér y su relación con la duración de efecto del anestésico.
los AMIDA en el hígado
los estér en el PLASMA por la butirilcolinesterasa
Cual es el vasoconstrictor de tipo NO CATECOLAMINA, que es un derivado de la hormona vasopresina con acitividad directa sobre los receptores alfa adrenergicos
Felipresina
Mencione un medicamento que puede utilizarse en la anestesia equilibrada en la fase de MANTENIMIENTO
Anestesicos inhalados
Anestesicos intravenosos
a) Midazolam
b) Fenobarbital
c) Zolpidem
d) Pregabalina
e) difenhidramina
PREGABALINA
Explique que es el MAC y cual es el valor de MAC que se usan con la mayoria de anestésicos inhalados
Es la concentración aleveolar mínima en la cual un 50% de los pacientes no tendrá ninguna respuesta ante la primera incisión.
Con la mayoria de anestésicos el valor de MAC es de 1.3
Explique los sintomas de los efectos adversos de un anestésico local en el SNC y cuales patologías incrementan la posibilidad de desarrollo de estas complicaciones
Sintomas de sedación al inicio: somnolencia, disartria, adormecimiento, tinitus...., luego convulsiones.
Patologías donde no se pueda excretar fácilmente el anestésico, problemas hepáticos y problemas renales.
Explique por que el uso de anestésico con vasocontrictor esta contraindicado en pacientes con enfermedad cardíaca ASA grado 3 o 4
Mencion los sitios de acción presinápticos y postsinápticos de los medicamentos que actuan en el sistema nerviosos central
PRESINÁPTICOS: sintesis,metabolismo, almacenamiento y liberación.
POSTSINÁPTICOS: agonismo o antagnosita de los receptores, degradación y autorregulación
Por que un paciente con intoxicación o sobredosis de benzodiacepinas de vida media prolongada el flumazenil se debe administrar en dosis repetidas.
Por que el flumazenil tiene una vida medía corta, y su mecanismo de acción es por bloqueo, por lo tanto al momento de eliminarse la benzodiacepina se une al receptor nuevamente y causa sedación
Cuales son los efectos de los anestésicos inhalados a nivel pulmonar
Producen DEPRESIÓN RESPIRATORIA Y BRONCODILATACIÓN.
Por que los anestésicos son bases débiles y a un pH ácido habrá una gran proporción de anestésicos en sus forma cargada, la cual no puede atravesar la membrana, y por lo tanto no podrá llegar su sitio de acción el canal de sodio, en el cuál se une en la forma CARGADA.
Se une a los vasos sanguíenos de la cavidad oral llegando a los receptores alfa adrenergicos ocasionado una vasoconstricción, lo que disminuye el flujo sanguineo a la zona en donde se inyectó el anestésico por lo que disminuye el LAVADO de este de la zona prolongando su efecto