DEGLUCIÓN
¿Cuáles son las 3 etapas de la deglución?
Oral, faríngea y esofágica
¿Qué es el EAT 10 y en qué momento se realiza?
autoevaluación analógica verbal, de puntuación directa y que consta de 10 preguntas (Puntaje máx. 40). Se realiza antes de la prueba de deglución
¿Cuáles son los accesos de alimentación enteral a corto plazo?
Los accesos enterales a corto plazo incluyen sondas nasogástricas (SNG) y sondas nasoentéricas (ej. nasoyeyunal)
Requiere un procedimiento invasivo (endoscopia, cirugía y radiología) realizado por un médico y no exento de riesgo.
Gastro - yeyunostomía
Cambios en la voz por penetración del alimento (que se vaya a la vía aérea)
Según la causa de disfagia, ¿cuáles son sus clasificaciones?
Mecánica, neurogénica y iatrogénica
¿Cuánto debe desaturar un paciente para que se considere que hay alteración de la seguridad?
más de 3%-5%
¿Con cuánto aporte del requerimiento energético debemos iniciar la nutrición enteral?
Aportar al inicio de la nutrición enteral entre 33 y 66% del requerimiento energético
Idealmente, ¿cuánto tiempo debe transcurrir para que lleguemos al 100% del GET de un paciente con nutrición enteral?
48-72 horas
¿Cómo funciona una videoendoscopia de la deglución?
La valoración de la deglución se realiza a volúmenes crecientes (3 cc, 5 cc, 10 cc, 15 cc y 20 cc) y en texturas pudin, néctar, líquida y sólida.
Menciona los nombres de los 4 nervios principales involucrados en la deglución
Hipogloso, vago, glosofaríngeo y trigémino
¿Cuáles signos nos indican que hay alteración de la eficacia de la deglución?
Sello labial
Deglución fraccionada
Residuo oral
Residuo faríngeo: se quedan restos de comida en la garganta.
Menciona los 3 puntos anatómicos a tomar en cuenta para medir una SNG
PUNTA DE LA NARIZ, LÓBULO DE LA OREJA Y APÓFISIS XIFOIDE
MENCIONA AL MENOS 5 SIGNOS O SÍNTOMAS QUE NOS INDICAN BAJA TOLERANCIA A LA ALIMENTACIÓN POR SONDA
DISTENSIÓN, HIPER E HIPOPERISTALSIS, VÓMITO-REFLUJO, DIARREA-ESTREÑIMIENTO, PESADEZ, DOLOR A PALPACIÓN, PERCUSIÓN MATTE
¿Cuál es la diferencia de una dieta polimérica y una artesanal?
Polimérica contabiliza de forma exacta los nutrientes del paciente con mayor aporte de nutrientes en menor volumen, mientras que la artesanal suele variar en nutrientes y contiene mayor volumen por aforamiento.
Menciona los 6 signos de alarma a tomar en cuenta en la deglución
Disfonia, disartria, sialorrea, reflejo nauseoso ausente, residuos de comida y tos después de la deglución
Menciona al menos 5 síntomas o signos que nos alertan de disfagia orofaríngea o que una persona pudiese requerir una prueba de deglución
Dificultad para el manejo del bolo.
Dificultad para manejar la saliva (babeo).
Residuos de alimentos en la lengua, paladar, etc.
Salida del alimento fuera de la boca, mientras se mastica.
Tos y atragantamiento durante la comida.
Cambios de voz mientras come.
Episodios previos de infecciones respiratorias.
Sensación de comida atascada en la garganta.
Degluciones repetidas.
Carraspeo o salida de alimento por la nariz mientras se está comiendo.
Cambios en los hábitos alimentarios, pérdida de peso no intencionada.
¿Cuáles fármacos se pueden utilizar para favorecer la colocación de una SNY?
metoclopramida-eritromicina
CÓMO CONFIRMAMOS QUE UNA SNG ESTÁ COLOCADA CORRECTAMENTE
Se inserta por la nariz, y la confirmación de su emplazamiento se realiza insuflando aire por ella, auscultando en el epigastrio y aspirando el contenido gástrico.
Ante la duda, siempre debe realizarse una radiografía de abdomen de control.
¿Cuál es el puntaje máximo de GUSS y qué dieta se le indica a un paciente con ese puntaje?
20 puntos y nos indica buena deglución por lo que es dieta normal
¿En qué etapa de la deglución se eleva el hueso hioides?
Faríngea
Menciona todos los pasos a seguir para realizar una prueba de deglución (método volumen viscosidad)
Lavarse las manos
Presentarse
Evaluar estado de conciencia
Explicar al paciente la prueba
EAT 10 (idealmente)
Posicionar al paciente a 45 grados
Pulsioxímetro
Enguantarse
Solicitar al paciente que diga O y evaluar sellado labial
¿Cuál punto anatómico se toma en cuenta para la ubicación de una yeyunostomía?
El marco IDDSI divide los alimentos y líquidos en ocho niveles, desde el nivel 0 (líquido fino) hasta el nivel 7 (comida regular).
Cada nivel tiene descripciones detalladas de las características de textura y fluidez de los alimentos y líquidos
Explica cómo se aplica Glasgow
Evalúa el estado de conciencia desde la función verbal (5 puntos), motora (6 puntos) y ocular (4 puntos). Consta de 15 puntos.
Verbal: Si está orientado y conversando, si está conversando y desorientado, si dice palabras inapropiadas, sonidos incomprensibles o ninguna respuesta.
Ocular: Espontánea, orden verbal, al dolor o no responde
Motora: Orden verbal obedece, localiza el dolor, retirada y flexión, flexión anormal, extensión o ninguna