Paciente crítico
Es el lugar donde suele darse la atención al paciente crítico
Unidad de cuidados intensivos
Menciona las dos formas en las que se les llama a la respuesta metabólica al estrés
1. Al trauma
2. A la lesión
¿Qué herramienta se usa para el tamizaje nutricional en pacientes críticos?
La NUTRIC Score o NRS 2002 es una de las herramientas más utilizadas.
¿Cuáles son los dos criterios que se consideran en los Criterios GLIM para el diagnóstico de desnutrición?
Etiológicos y fenotípicos
¿Qué significa PAM y cuál es su valor mínimo adecuado?
Presión Arterial Media; debe ser mayor a 60 mmHg para una adecuada perfusión de órganos
¿Cómo se define a un paciente crítico?
Paciente con signos vitales inestables, y podría estar inconsciente, además los indicadores de recuperación son desfavorables, alto riesgo de mortalidad.
¿Qué evento fisiológico/patológico activa la respuesta metabólica al estrés?
Una agresión al organismo, como trauma, infección o cirugía.
¿Cuál es la diferencia entre tamizaje nutricional y diagnóstico nutricio?
El tamizaje identifica el riesgo de desnutrición, mientras que el diagnóstico confirma la presencia de un problema nutricio.
¿Cuáles son los tres criterios fenotípicos que se consideran en los criterios GLIM?
Pérdida de peso, bajo IMC y reducción de masa muscular.
¿Para qué se utiliza el propofol en el paciente crítico?
Como sedante de acción rápida en pacientes bajo ventilación mecánica.
¿Qué pacientes son admitidos en la unidad de cuidados intensivos? Por lo menos nombrar 5.
Sepsis con choque séptico.
Quemaduras severas
Emergencias cardiacas: síndrome coronario, falla cardiaca, arritmias.
Falla respiratoria por enfermedad aguda o exacerbación de enfermedad pulmonar crónica.
Enfermedad por COVID-19 Falla renal aguda. Emergencias endocrinas: desbalances electrolíticos, hormonas y ácido-base.
Emergencias neurológicas con nivel de conciencia reducido o falla respiratoria.
Hemorragias severas (p. ej. Trauma, sangrado gastrointestinal).
Trauma por accidentes automovilísticos, caídas. Recuperación de cirugías mayores
¿Cuáles son las dos fases principales de la respuesta metabólica al estrés?
Fase Ebb y Fase Flow.
¿Qué valores de glucosa son recomendados para un adecuado control glucémico en pacientes críticos?
Entre 140-180 mg/dL.
¿Qué métodos tecnológicos se pueden utilizar para evaluar la masa muscular en la aplicación de GLIM?
¿Cuántas kcal aporta 1 mL de propofol?
1.1 kcal por mL, ya que está formulado en una emulsión lipídica.
¿Qué parámetros definen la inestabilidad hemodinámica en el paciente crítico?
¿Qué cambios metabólicos caracterizan la fase Ebb?
Disminución del gasto cardíaco, hipovolemia, hipoxia tisular, aumento de catecolaminas y cortisol.
¿Cuáles son signos de intolerancia gastrointestinal a la nutrición enteral? Por lo menos 3.
Distensión abdominal, náusea, vómito y aumento de residuos gástricos.
¿Qué biomarcadores pueden indicar la presencia de inflamación sistémica en un paciente desnutrido?
Si un paciente recibe 15 mL/h de propofol durante 24 horas, ¿cuántas kcal recibe por esta vía?
15 mL/h × 24 h × 1.1 kcal/mL = 396 kcal/día.
Qué criterios/escalas se utilizan para clasificar la severidad de un paciente crítico?(Son escalas médicas)
¿Cómo impacta la respuesta metabólica al estrés en la recuperación del paciente? (Sus consecuencias, por lo menos 2)
Puede llevar a pérdida de masa muscular, hiperglucemia y peor pronóstico si no se maneja adecuadamente.
¿Qué parámetros bioquímicos pueden indicar un riesgo de realimentación en pacientes desnutridos?
Hipofosfatemia, hipocalemia, hipomagnesemia y alteraciones en la glucosa y triglicéridos.
Un paciente con cáncer ha mantenido su peso en los últimos seis meses, pero tiene anorexia y pérdida de masa muscular. ¿Puede ser diagnosticado con desnutrición según GLIM?
Sí, si se confirma la reducción de masa muscular y la presencia de inflamación crónica asociada al cáncer, cumpliendo con un criterio fenotípico y uno etiológico.
¿Cuándo se considera seguro iniciar o reiniciar la nutrición enteral en un paciente con vasopresores?
Dosis: < 0.1 mcg/kg/min