Generalidades
Según el cuadro clínico, la pancreatitis se puede clasificar como:
Cuál es el signo clínico más comun en pancreatitis
Vómito
Es preferible privar al paciente de alimentos o hacer nutrición enteral temprana? por qué?
Privar al paciente de alimentos tiene muchos impactos negativos, incluyendo la promoción del daño a los enterocitos, la disfunción de la barrera intestinal y los cambios en el microbioma intestinal. Se ha demostrado que la nutrición enteral temprana es segura y bien tolerada en pacientes con pancreatitis grave.
Por qué es importante la fluidoterapia en el manejo de la pancreatitis y cuál es el fluido de elección para estos casos
Los pacientes con pancreatitis aguda suelen presentar deshidratación e hipovolemia secundaria a vómitos, diarrea y disrexia. El páncreas es particularmente susceptible a la hipovolemia. Además de los efectos sistémicos de la deshidratación sobre el volumen sanguíneo circulante total, el páncreas puede experimentar una mayor disminución del flujo sanguíneo local debido al aumento de la permeabilidad capilar, el vasoespasmo arterial y la formación de microtrombos. La mala perfusión pancreática puede provocar la progresión de una pancreatitis aguda autolimitada a una pancreatitis necrosante más grave.
LACTATO DE RINGER - Reduce la progresión de la enfermedad
Por qué la cirugía representa un riesgo de pancreatitis principalmente en felinos
La manipulación intraoperatoria del páncreas y la biopsia pancreática se han sugerido como factores de riesgo para el desarrollo de pancreatitis, pero la hipotensión asociada con la anestesia puede ser más importante que la manipulación pancreática.
Principal causa de pancreatitis en gatos
Más del 95 % de los casos de pancreatitis en gatos se consideran idiopáticos y no se puede identificar una causa específica.
Cómo puede ser diferenciada una pancreatitis aguda de una crónica
La diferenciación clínica entre pancreatitis aguda y crónica es difícil y requiere confirmación histopatológica
Qué características debe tener la dieta de un paciente con pancreatitis
Los perfiles nutricionales típicos utilizados en perros con pancreatitis incluyen dietas bajas o moderadas en grasas y de fácil digestión («gastrointestinales»).
Se debe evitar el exceso de fibra soluble, ya que puede empeorar el vaciamiento gástrico, especialmente en perros que vomitan o regurgitan.
Low Fat Liquid; Royal Canin
Vivonex; Nestlé
igual o > 2kg= (30 x PV) + 70
< 2kg = 70 x (PV)0,75
Fármacos procineticos usados en pancreatitis
La cisaprida, la eritromicina y la metoclopramida son fármacos procinéticos de uso común. La cisaprida y la eritromicina aceleran el tiempo de vaciado gástrico y aumentan el tono del esfínter esofágico, y son útiles cuando hay estasis gástrica, reflujo gastroesofágico o esofagitis por reflujo. La metoclopramida, un antagonista de la dopamina, es útil para promover la motilidad gastrointestinal superior, pero su uso puede ser potencialmente contraproducente ya que la dopamina controla la inflamación y la perfusión pancreática en la PA.
mencione al menos 3 Razas de perros con predisposición genética al desarrollo de pancreatitis por mutaciones del gen Kazal tipo 1, inhibidor de la serina peptidasa
Schnauzer Miniatura, Yorkshire Terrier, Dachshund, Caniche, Cavalier King Charles Spaniel, Terrier y Cocker Spaniel
Cómo se produce la obstrucción de la vía biliar extrahepática asociada a pancreatitis
Resultante de la inflamación pancreática local que comprime el conducto biliar común
Características ecográficas de la pancreatitis
Los hallazgos ecográficos en la pancreatitis pueden incluir agrandamiento del páncreas, un mesenterio circundante hiperecogénico y derrame abdominal focal. El duodeno puede estar distendido o corrugado
El páncreas normal es isoecoico o hipoecoico en comparación con el mesenterio circundante y su ecogenicidad es similar a la del hígado. El lóbulo izquierdo del páncreas se encuentra entre la curvatura caudal del estómago y el borde craneal del colon transverso y es más visible que el lóbulo derecho. El conducto pancreático generalmente se identifica como una pequeña estructura tubular hipoecoica ubicada centralmente dentro del lóbulo izquierdo del páncreas.
Cuál es la principal complicación del ayuno prolongado en felinos
Lipidosis hepática
Citrato de maropitant un antagonista selectivo del receptor de neuroquinina-1 (NK-1)
El ondansetrón es un antagonista del receptor 5-HT3 y se ha reportado que posee propiedades antieméticas y antináuseas
La metoclopramida solo tiene propiedades antieméticas mínimas y no se recomienda como antiemético
Mencione dos alteraciones metabólicas que pueden ser consideradas factores de riesgo asociados al desarrollo de pancreatitis
hipertrigliceridemia
Hipercalcemia
Qué puede producir estasis gástrica o íleo paralítico en pacientes con pancreatitis
Los pacientes con PA pueden desarrollar estasis gástrica o íleo paralítico Secundario a la inflamación pancreática y también al uso concomitante de opioides para el manejo del dolor. El apoyo a la motilidad gastrointestinal puede ser un prerrequisito para retomar la ingesta voluntaria de alimentos
Qué enzimas son medidas para el diagnóstico de pancreatitis en perros y gatos
Amilasas y Lipasas
Cómo se realiza el manejo del dolor en perros con pancreatitis
Los opioides se utilizan típicamente como agentes de primera línea, y los AINE generalmente se evitan debido a las preocupaciones por sus efectos adversos gastrointestinales y la frecuencia de hipovolemia/deshidratación y el riesgo asociado de daño renal agudo.
Metadona, morfina, fentanilo
Tramadol, codeina
La mayoría de los gatos con pancreatitis aguda presentan inapetencia, lo que puede contribuir a la desnutrición y al deterioro de la barrera gastrointestinal y la función inmunitaria. Por lo tanto, restablecer la ingesta de alimentos es un factor importante para la recuperación. En casos de pancreatitis leve a moderada, los estimulantes del apetito suelen ser una forma eficaz de restablecer la ingesta voluntaria de alimentos. Los estimulantes del apetito más comúnmente recetados en gatos son:
La mirtazapina (antagonista de los receptores 5-HT2 y 5-HT3 del sistema nervioso central (SNC) y un potente inhibidor de los receptores H1 de la histamina y la capromorelina ( agonista selectivo del receptor de la grelina)
Mencione que enfermedades endocrinas pueden ser un factor de riesgo para el desarrollo de pancreatitis
Hipotiroidismo
Diabetes
Sindrome de Cushing
Aguda: infiltración neutrofílica y, en casos graves, necrosis pancreática
Crónica: infiltración linfocítica plasmocítica y cambios irreversibles con atrofia acinar y fibrosis.
Qué es la Lipasa pancreatica inmunoreactiva y por qué es más especifica que la medición de otras enzimas y zimogenos
Marcador ideal para la pancreatitis porque es sintetizado únicamente por las células acinares y que no se elimina inmediatamente del espacio vascular.
Qué alternativas de manejo de dolor se tienen cuando se realiza un ahorro de opioides en protocolo terapéutico
Uso de analgésicos adyuvantes o bloqueos locales. El uso adyuvante de infusiones continuas de ketamina o lidocaína es común en perros con pancreatitis.
Fármaco usado como un inhibidor de la activación del antígeno asociado a la función leucocitaria 1 (LFA-1) que, razonablemente, bloquea la vía específica de inflamación asociada a la pancreatitis aguda canina
Fuzapladib Sódico
Fármacos asociados al desarrollo de pancreatitis
Los fármacos con mayor evidencia de asociación con la pancreatitis incluyen fármacos antiepilépticos (fenobarbital y bromuro de potasio), fármacos de quimioterapia (L-asparaginasa) e inmunosupresores (azatioprina).