PATOLOGÍAS DE LA MÉDULA ESPINAL
Que tractos se afectan en la lesión del asta anterior de la medula espinal?
Tracto corticoespinal
Tracto espinotalámico
Que secuelas neurológicas vamos a encontrar a la exploración física si se afecta el tracto corticoespinal en la lesión del asta anterior
parálisis motora y ausencia de reflejos bilateralmente
En la lesión posterior de médula espinal, que tracto descendente se afecta y que vamos a encontrar a la exploración física?
Grados variables de afectación del tracto corticoespinal → debilidad motora, disfunción de reflejos
El fascículo grácil pertenece a los miembros ______
Inferiores (Lumbares y sacro)
En la hemisección medular a la exploración física, la perdida sensaciones de dolor y temperatura, se van a encontrar afectadas de que lado?
Pérdida contralateral a la lesión 2 niveles por debajo de la lesión
Que tracto ascendente se afecta en la lesión del asta anterior?
Espinotalamico
Que secuelas neurológicas vamos a encontrar a la exploración física si se afecta el tracto espinotalamico en la lesión del asta anterior
pérdida bilateral de la sensación de dolor y temperatura
Que antecedentes clínicos refiere el paciente, en la lesión de los cordones posteriores
Marcha inestable
Falta de equilibrio; caídas
Parestesias (sensaciones de hormigueo y "agujas")
Posible debilidad o incontinencia urinaria
Síndrome de hemisección medular, también se le conoce como:
síndrome de Brown-Séquard
En la hemisección medular a la exploración física, cuando evaluamos batiestesia, palestesia, la pérdida será de forma ______
pérdida ipsilateral (del mismo lado de la lesión)
Que tracto descendente se afecta en la lesión del asta anterior de la medula?
Tracto corticoespinal
si la lesión ocurre a nivel de c3-c5 en la lesión del asta anterior de la médula espinal, va haber pérdida del _______
Pérdida de la función del nervio frénico → parálisis del diafragma (puede requerir uso prolongado de ventilador)
En lesión de medula posterior (cordones posteriores) Si las fibras del tracto corticoespinal están afectadas, que hallazgos agudos se encuentran?
debilidad, flacidez muscular e hiporreflexia.
Las causas más frecuentes del síndrome de Brown-Séquard:
lesiones penetrantes (traumáticas)
Lesión penetrante por cuchillo/puñalada en la región cervical
Lesión por disparo/bala en la columna vertebral
En la hemisección medular a la exploración física, cuando evaluemos reflejos y fuerza muscular.. se va a encontrar afectado ________
pérdida ipsilateral de la función motora por debajo del nivel de la lesión (del mismo lado de la lesión)
A la exploración física que tractos van a estar preservados en la lesión del asta anterior
las columnas/cordones posteriores están normales
si se afectan específicamente estos fascículos, que tipo de lesión medular sería?
fascículo cuneiforme
fascículo grácil
Síndrome de los cordones posteriores
En lesión de medula posterior (cordones posteriores) Si las fibras del tracto corticoespinal están afectadas, que hallazgos crónicos se encuentran?
hipertonía muscular (espasticidad), hiperreflexia y signo de Babinski positivo.
Menciona 2 causas NO traumáticas de la hemisección medular
Esclerosis múltiple/desmielinización
Hernia de disco vertebral
Tumores primarios o metastásicos
Infecciones:
Tuberculosis
Meningitis
Sífilis
El tracto espinotalámico, cuantos niveles por debajo de la lesión en hemisección medular se va a presentar afectado?
La pérdida contralateral de la sensación de dolor y temperatura se produce a partir de aproximadamente 2 niveles por debajo del nivel de la lesión (tracto espinotalámico).
Cómo evaluamos si están preservados los cordones posteriores?
posición y vibración
En la lesión posterior de la médula espinal, que tracto ascendente NO se afecta?
Espinotalamico
El fascículo Cuneiforme pertenece a los miembros ______
Superiores (cervicales y toracicas)
En la hemisección medular, que tractos se lesionan ?
Cordones posteriores (Fasciculo gracil y cuneiforme)
Tracto espinotalamico
Tracto corticoespinal
DE UN LADO
si la lesión en hemisección medular está por encima de T1, va a presentar?
Signo de Horner ipsilateral
Miosis (pupila contraída)
Ptosis (párpado caído)
Anhidrosis (pérdida de sudoración)