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Lalo de 10 años, ha presentado cifras de colesterol total y C-LDL, por arriba de lo normal. Antropométricamente presenta un IMC de obesidad, tiene antecedentes de padre y abuelos paternos con colesterolemia e hipertensión arterial, y abuelo materno con diabetes. Se refiere a consulta nutriológica para su manejo nutricio
¿Qué plan de alimentación prescribirías?
Hipocalórico equilibrado bajo en grasas saturadas y colesterol
Juan de 68 años, acude a urgencias con dolor agudo en abdomen superior, irradiado, además de náusea y vómito, siendo diagnosticado con colelitiasis (piedras en vesicula). se dará de alta programándose para una colesistectomía (cirugía), posterior a estudios.
¿Qué plan de alimentación prescribirías?
Normal sin colesistoquinéticos
Francisco de 40 años, es un paciente que se encuentra en terapia intensiva por haber sufrido quemaduras de 3er grado, de manera importante en su cuerpo, tras un accidente. Ya es tratado con analgésicos y medicamentos, se solicita apoyo de nutrición para indicación de su dieta, ya que ha tolerado favorablemente vía oral de consistencia normal
¿Qué plan de alimentación sugieres para él?
Normal Hipercalórico e hiperproteico
¿Qué osmolalidad deben tener los líquidos claros, para evitar molestias (vómito o diarrea) y por qué?
No deben rebasar una osmolalidad de 250 miliosmoles por litro (mOsm/l), La dilución se debe a que la osmolalidad del plasma es de 300 miliosmoles y las soluciones con osmolalidad muy elevada pueden causar vómito o diarrea
¿A qué pacientes se prescribiría un plan suave (blanda mecánica)?
Pacientes con problemas para masticar, pero pueden digerir y absorber adecuadamente los alimentos ej. pacientes con cirugía de cabeza y cuello, o con problemas dentales, de masticación o deglución, que no requieren dietas picadas o en puré
Laura, acude a consulta de nutrición referida por el pediatra de Angel, su primer bebé quien tiene 6 meses y medio, para iniciar su alimentación complementaria:
¿Qué plan de alimentación se recomendaría para este paciente y menciona 3 recomendaciones dietético-culinarias para la preparación de su alimentación?
Plan papilla
Recomendaciones:* Un alimento solo a la vez por espacio de 3 a 5 días (identificar intolerancias/alergias), * No agregar azúcar, miel/sal, condimentos ni NADA a la preparación de la alimentación del niño, * Iniciar la alimentación con probaditas, sin retirar la leche materna e ir incrementando la cantidad a tolerancia del niño.
Alejandra, de 60 años, se encuentra hospitalizada para realizarse una colonoscopia (estudio de colón) y debe de preparar su intestino previo al estudio, con un laxante prescrito por el médico (nulytely)
¿Qué plan de alimentación se recomendaría para ella antes del estudio?
Líquidos claros
Eduardo, de 50 años, después de un accidente automovilístico fue hospitalizado con lesiones en vértebras cervicales, será dado de alta del hospital por mejoría y para recuperación total en casa, pero debe mantener un collarín permanente por 5 días y retirarlo solo para comer, por lo que manifiesta algo de dificultad para masticar algunos alimentos.
¿Qué plan de alimentación se le propondría para esta recuperación?
Suave (Blanda mecánica)
Porque presenta problemas para masticar, pero puede digerir y absorber adecuadamente los alimentos
Debany de 25 años, estuvo hospitalizada 4 días, porque se le practicó una cirugía de cesárea. Ha tolerado muy bien la dieta líquidos claros y completos, ya inició dieta con alimentos sólidos. Se le dará de alta hospitalaria, sin embargo, manifiesta problemas de inflamación intestinal y dificultad para digerir alimentos.
¿Qué plan de alimentación se le propondría?
¿Qué alimentos se le recomendaría evitar?
Blanda (química)
Porque puede masticar y deglutir, pero presenta dificultad para digerir alimentos
Evitar: Las verduras y frutas como el melón, sandía, pepino, col, coliflor, brócoli, calabacita, colecitas de Bruselas causan distensión en algunos pacientes. Limita o elimina el café, otras bebidas que contengan cafeína y las alcohólicas. Se limita el consumo de algunas frutas y verduras con pH ácido (ciruela, lima, piña, etc), aquellos que sean irritantes de la mucosa gástrica o estimulantes de la secreción de ácido. Así como picantes y algunas especias
Roberto de 28 años, fue hospitalizo con fractura de tobillo derecho después de sufrir un accidente en motocicleta. Se mantiene en espera de cirugía tratado solo con antiinflamatorios. No refiere antecedentes personales ni familiares de alteraciones metabólicas.
Previo a la cirugía, que plan de alimentación se le propondría?
Plan Normal o regular
Julia, de 52 años, fue hospitalizada hace 4 hrs. tras sufrir una caída, se lesiona la boca sin pérdida dental, pero presenta inflamación en la encía, por lo que se le indica medicamento antiinflamatorio. Se recupera favorablemente y no presenta lesiones mayores, por lo que será dada de alta del hospital por mejoría y para recuperación total en casa, solo menciona algo de dificultad para masticar alimentos duros y secos.
¿Qué plan de alimentación le propondrías para esta recuperación?
Suave (Blanda mecánica)
Porque presenta problemas para masticar, pero puede digerir y absorber adecuadamente los alimentos
Juan de 95 años, se hospitalizo hace 5 días para una cirugía por fractura de cadera (no podrá levantarse de cama por 2 semanas), no tiene problemas metabólicos reportados ni antecedentes, sin embargo, no tiene dentadura completa y no trajo su prótesis dental, pero su cuidador menciona que si puede deglutir los alimentos.
¿Qué plan de alimentación se le propondría?
Papilla o Puré
Porque presenta dificultad para masticar pero sí puede tragar (deglutir)
Susy de 8 años, es ingresada al servicio de urgencias hospitalario, con dolor epigástrico (epigastrio, “boca del estómago”) y diarrea. Inicia protocolo de estudios bioquímicos y de radiología, con tratamiento intramuscular para dolor. El médico tratante, solicita alimentación vía oral para valorar tolerancia
¿Qué plan de alimentación propones para ella?
Líquidos claros astringente (sin azúcar añadida)
María de 30 años, está hospitalizada desde hace 3 días por una apendicectomía (cirugía de extirpación del apéndice) sin complicaciones, sin embargo, su glucosa sanguínea se ha elevado, probablemente por estrés. Ha tolerado dieta líquida clara y completa sin dificultad, pero menciona molestias digestivas de inflamación y dificultad para digerir alimentos, principalmente después de comer preparaciones pesadas
¿Qué plan de alimentación se le propondría?
Blanda (química) reducida en hidratos de carbono (sacarosa)
Porque puede masticar y deglutir, pero presenta dificultad para digerir alimentos
Salma de 7 años, es referida a nutrición, por haber sido diagnosticada con condición celiaca, actualmente presenta un cuadro diarreico por sintomatología de su condición. El médico tratante, solicita interconsulta de nutrición
¿Qué plan de alimentación se propondría para ella?
Astringente sin TACC
Verónica de 25 años, se encuentra embarazada de su primer hijo. Es referida a nutrición por presentar anemia ferropénica.
¿Qué plan de alimentación propondrías?
Normal (condición especial por embarazo), alta en hierro y vit C
Vigilar fuentes de He Hem y preparaciones culinarias para contrarrestar compuestos inhibidores de He
Alejandra, de 60 años, se encuentra hospitalizada porque se le practicó un estudio (endoscopía), mientras se encuentra en recuperación se solicita iniciar dieta vía oral antes de dar el alta hospitalario.
¿Qué plan de alimentación se recomendaría?
Líquidos claros
Progresivo hasta la alimentación habitual de la paciente
Javier, de 36 años es un paciente post quirúrgico de un absceso submandibular (en los tejidos blandos del suelo de la boca), que se recupera favorablemente. Después de 24 hrs ya ha tolerado dieta líquidos claros.
¿Cómo se progresaría su plan de alimentación?
Se progresa a plan líquidos completos, hasta la indicación clínica de su evolución se progresaría a otro plan de alimentación. De ser necesario puede utilizarse la suplementación (administración de alimentos/nutrimentos
En el menú de un plan de alimentación que incluye un equivalente de cereales con grasa y no se deseen incluir alimentos de este subgrupo en el menú, por que equivalentes puede suplirse o sustituirse:
Por un equivalente del subgrupo cereales sin grasa (comparte nutrimento clave de HC y cantidad de proteína) + 1 equivalente de aceites y grasas sin proteína (no contiene HC ni proteína y tiene la misma cantidad de lípidos que los cereales con grasa)
Javier, es un paciente post quirúrgico de un absceso (tumor) en cuello, que se recupera favorablemente. Después de 24 hrs ya ha tolerado dieta líquida clara, que inició el día que lo operaron.
¿Cómo se recomendaría la progresión de su dieta en los siguientes días?
inicialmente se progresaría a líquidos completos posteriormente se puede progresar a un plan suave (blanda mecánica)
Claudio está hospitalizado porque sufrió un accidente cerebrovascular (AVC), que causó parálisis del lado derecho de su cuerpo, dificultad para hablar y disfagia (dificultad para deglutir), sin embargo ya toleró dieta líquida completa y papilla, y ya empieza a tolerar alimentos más sólidos. No tiene antecedentes familiares ni personales de alteraciones metabólicas, sin embargo, recientemente, se detectó elevación de su presión arterial. Se refiere a nutrición por su alta hospitalaria y recuperación en casa.
¿Qué plan de alimentación prescribirías?
Suave e hiposódica leve
Ema de 9 años, es una escolar sana, que en su última valoración ha presentado hiperglicemia (elevación de glucosa en sangre), antropométricamente tiene un diagnóstico normal, es decir no tiene sobrepeso ni obesidad ni riesgo por circunferencia de cintura. El motivo por el que es referida a la consulta nutriológica es porque presenta estreñimiento
¿Qué plan de alimentación le prescribirías?
Normocalórico, reducido en hidratos de carbono (simples – menos de 5 % - sacarosa o fructosa añadida) alto en fibra (hidratación con agua simple)
Rosy de 14 años, ha presentado desde el último año y medio sintomatología recurrente de diarrea crónica, vómito, dolor abdominal… se le solicitan algunos estudios diagnosticándose condición celiaca, por lo que se refiere a nutrición
¿Qué plan de alimentación se le prescribiría?
Normal sin TACC
Olga, de 50 años. No ha sido diagnosticada con diabetes, pero ha presentado cifras elevadas de glucosa en ayunas y colesteron total. No tiene problemas de sobrepeso
¿Qué plan de alimentación recomendarías para ella?
Normal, reducida en Hidratos de carbono (simple – menos de 5 % - sacarosa o fructosa añadida), grasa saturada y colesterol
Virginia está en su 2º trimestre embarazo, con una ganancia adecuada de peso, refiere presentar “hinchazón” en sus pies y manos con el exceso de calor, además refiere que orina muy poco a pesar de tomar “mucha agua, como 2 lts”; el médico la refiere a nutrición porque a la palpación observa edema y quizá presente retención de líquidos, no prescribe medicamento, pero solicita su control dietético.
¿Qué plan de alimentación prescribirías?
Normal hiposódica leve