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¿Cómo se define un pólipo gastrointestinal?
Un pólipo gastrointestinal es una protrusión anómala de la mucosa que crece hacia la luz del tracto digestivo.
¿Qué mecanismos pueden originar la formación de un pólipo?
Proliferación excesiva de células epiteliales, hiperplasia, acumulación de tejido inflamatorio, alteraciones genéticas o combinación de estos.
Pólipo precursor directo del adenocarcinoma:
Pólipo adenomatoso.
¿Qué caracteriza histológicamente a los pólipos serrados?
Tienen patrón en diente de sierra en las criptas y representan la “vía serrada” al cáncer.
¿Cuál es el riesgo de malignidad de los pólipos hiperplásicos?
Muy bajo.
¿Qué pólipo tiene riesgo moderado–alto y cuál es su característica endoscópica distintiva?
Serrado sésil; tiene criptas serradas profundas y base plana.
¿Qué tipo de pólipo tiene riesgo nulo según la clasificación presentada?
Pólipos inflamatorios.
¿Cuál es el tamaño umbral de un pólipo para considerarse de alto riesgo de displasia avanzada?
10mm.
¿Qué tipo de arquitectura adenomatosa confiere mayor riesgo de progresión a cáncer?
Adenomas vellosos
¿Cuántos pólipos deben encontrarse para sospechar un síndrome hereditario?
Más de 10 pólipos.
Menciona dos mutaciones genéticas que incrementan el riesgo de progresión neoplásica.
APC, MUTYH, POLE, POLD1, NTHL1, RNF43, entre otras.
¿Qué tipo de tumores extracolónicos son comunes en Peutz-Jeghers?
Pancreático, gástrico, ovárico.
¿Cuál es el estándar de oro para detectar y tratar pólipos del colon?
Colonoscopia.
¿En qué síndromes se recomienda realizar endoscopia alta rutinariamente?
FAP, MAP y síndromes hamartomatosos.
Utilidad de estudios genéticos multigénicos:
Identifican mutaciones responsables y clasifican correctamente el síndrome.
¿Qué técnica endoscópica es adecuada para pólipos pequeños?
Polipectomía
¿Qué método se utiliza para pólipos sésiles de tamaño intermedio?
Mucosectomía endoscópica (EMR).
¿Qué técnica se reserva para lesiones grandes o sospechosas?
Disección submucosa endoscópica (ESD).
¿Con qué frecuencia varía la vigilancia endoscópica según el síndrome?
De cada 6 meses a cada 3 años, según síndrome.
¿Cuándo se prefiere la proctocolectomía con bolsa ileoanal?
Afectación difusa o múltiples adenomas rectales.
¿Qué cirugía puede requerirse según la clasificación de Spigelman?
Duodenectomía
Cirugía en poliposis hamartomatosa o serrada avanzada:
Cirugía segmentaria.
Menciona tres características de pólipos con alto potencial maligno.
Adenomas con displasia (sobre todo alto grado); adenomas vellosos o >1 cm; pólipos serrados sésiles con displasia; adenomas serrados tradicionales; pólipos de síndromes hereditarios.
Genes en poliposis juvenil:
SMAD4 o BMPR1A.
Órganos en riesgo en síndrome PTEN:
Mama, tiroides, riñón y endometrio.