Polyneuropati

En tør omgang

100

Hvilket neuron er afficeret ved perifær polyneuropati?

2. neuron

200

Hvad er definitionen på perifær polyneuropati, og forstyrrelser/deficit ses der.

Affektion af *flere nerver*, ofte *symmetrisk*. (1/2) + Der ses føleforstyrrelser, kraftnedsættelse, atrofi og reflekssvækkelse el. bortfald (2/4)

300

Hvilke mængder alkohol, og hvor længe, antager man er nødvendigt for udvikling af alkoholisk neuropati?

3L øl el. 300mL spiritus >3 år.

400

Hvordan kan polyneuropatierne inddeles i ætiologiske "kasser"? Nævn min. 1 fra hver gruppe.

Hereditære Toksisk Metaboliske Immunmedierede Endokrine Infektioner Mangeltilstande

500

Hvilke typer neuropatier ses hos diabetikere? Nævn min. 4

-Symmetrisk snesorisk-motorisk polyneuropati (hyppigst) -Mononeuritis multiplex (enkelte nerver i OE el. UE) -akut/subakut sensorisk neuropati (insulin neuritis) -neuropati med affektion af små nervefibre (inkl. autonom) -proksimal smertefuld diabetisk amyotrofi (sv.t. pl. lumbosacralis) -kompressionsneuropatier

Hvem bærer skylden

100

Hvilke er hyppigste årsager til perifær polyneuropati?

Alkohol og diabetes (både DM1 og DM2)

200

Hvor mange % af diabetikere udvikler neuropati?

10-15%

300

Hvor ofte foregås GBS af infektiøs sgd, og hvilke agenser formodes at være implicieret? Nævn % samt min. 2 agenser

70% CMV EBV M. Pneumoniae C. Jejuni

400

Hvilke substanser kan inducere toksisk polyneuropati? min. 2

- Alkohol - Lægemidler (cytostatika, B6-vitamin, Metronidazol (AB), Amiodaron m.fl.) - Metaller (bly, kviksølv, guld, arsen, thallium) - opløsningsmidler ( + andre)

500

Hvilke avitaminoser kan resultere i udvikling af polyneuropati, og hvad kan resultere i denne avitaminose? Nævn 3

- B1 (polerede ris, alkoholisme, anorexia) - B6 (behandling med Isoniazid - interferens m. B6 metabolisme) - B12 (perniciøs anæmi (intrinsic factor), Ileum-OP, veganisme) - E-vitamin (malabsorptions sgd., eksokrin pancres affektion (eks. CF), kort-tarmssyndrom efter tyndtarmsresektion)

Det bare fordi:

100

(Nævn sygdom og årsag) Jeg bliver svimmel når jeg rejser mig op, og jeg ligger ikke mærke til at støder mine tæer ind i dørkarmen

diabetisk polyneuropati autonom neuropati + sensorisk polyneuropati

200

(årsag) Jeg kan så godt lide hvide ris, men det brænder sådan i mine fødder, og nu er kropsbehåringen begyndt at forsvinde fra fødder og ben.

Beriberi pga. mangel på B1 vitamin. Kan ligeledes udvikles på baggrund af alkohol/anden insufficient kost. atrofi og hårløshed af hud pga. autonome forstyrrelser.

300

(nævn sygdomsbetegnelsen) Min svoger er på intensiv pga. sepsis, og nu kan han ikke længere bevæge arme og ben - er han hjernedød?

Critical illness neuropathy Må mistænkes når pt. ikke kan ekstuberes eller motoriske udfald. Kan undersøges elektrofysiologisk, påvises axonal degeneration.

400

(Sygdommen) Min far har også haft kraftnedsættelse i benene siden han var 16 år. Han havde også hul-fod og hammertæer ligesom mig.

Charcot-Marie Tooth sygdom, type 1+2. (autosomal dominant, debut 10-20års alder)

500

(sygdommen) 80-årig mand: Jeg har så ondt i lænden, jeg kan ikke mærke noget i størstedelen af mine arme og ben, jeg er træt og har tabt mig 4kg over den sidste månede.

Myelomatose med polyneuropati (M-komponent)

Er der overhovedet forskel

100

Hvordan opdeles polyneuropati generelt?

-PN. med axonal degeneration - demyelinerende polyneuropati

200

Hvordan adskiller polyneuropati fra mononeuritis multiplex mht. lokalisation og affektion af nerver?

Symmetrisk vs. asymmetrisk min. 2 nerver vs. mange

300

Forskel i anti-diabetes medicin til diabetikere med/uden polyneuropati?

Nej, ingen forskel. Neuralgiforme smerter beh. med gabapentin, TCA etc.

400

Hvad er primære forskelle på GBS og CIDP (kronisk inflammatorisk demyelinerende polyneuropati) Nævn min. 2

CIDP progression > 8 uger, GBS max 4 uger Ikke sikkert påvist relation til infektion ved CIDP CIDP sjædent autonome symptomer, GBS ofte autonome forstyrrelser (labilt BT, kardielle arytmier, urinretention)

500

Forskel på den nuværende og kommende PUBG-update? Nævn min. 2

Nye lyde på køretøjer Vaulting FPS optimering Nye ballistics

Hvad skal vi dog stille op

100

Hvorfor bør polyneuropati m. påvist M-komponent kontrolleres løbende?

Pga. risikoen for udvikling af malign sgd. Nævn 2. Mb. Waldenström, Myelomatose, malignt lymfom.

200

Hvilke blodprøver er relevante under initiel udredning af polyneuropati?

Alm. blodprøver (væske, hgb, infektionstal) Specifikke for sgd: (min. 4) Thyroidea-tal (Hypothyroidisme) Glukose/HbA1c (diabetes) Nyretal (uræmi) Levertal (alkoholisme, porfyri, PN, forgiftninger) P-cobalamin (B12) Serologiske US (inflam-rheumatologiske sgd) M-komponent (MGUS, myelomatose)

300

Hvad er behandlingen af GBS Min. 2 konkrete

Symptomatisk, understøttende (eks. respirator-beh) Behandling af autonome forstyrrelser (BT, GI, hjerterytme, urinretention) Mobilisering og bevægelse af led (decubitus, kontrakturer) IV-Ig + evt. kortikosteroider Plasmaferese

400

Ved mistanke om hvilke sygdomme er muskel- og nervebiopsi indiceret? min. 2

Sarcoidose, vaskulitis, amyloidose, hereditære neuropatier

500

Hvad stiller vi op med patienten der har akut bly-forgiftning med resulterende neuropati?

Kelat-binding med EDTA el. D-penicillamin