Riskfaktorer
Vilken profylax ges till kvinnor med tidigare PE?
ASA 75mg på kvällen
Vilka symptom krävs för diagnosen PE?
Hypertoni (BT >140/90) samt minst ett organengagemang
Hur kontrolleras BT?
BT mäts sittande med höger armen i hjärthöjd efter 5 minuters vila.
Vad kontrolleras i O-NEWS?
Minst 3 värde ska anges
Andningsfrekvens
Syremättnad /Tillförd syrgas (ja/nej)
Blodtryck/ Pulsfrekvens
Medvetandegrad
Temperatur
Förstföderska från Somalia som kommer till MVC för inskrivning. BMI 32. Evaluera risk för PE. Åtgärd?
3 måttliga risker, indicerad med ASA profylax 75mg dagligen mellan v12 till v36
Nämn 3 högriskfaktorer för PE
Autoimmun sjukdom SLE/APS
Diabetes / njursjukdom / Essentiell hypertoni
Flerbörd
Äggdonation
Tidigare PE
Säg 2 symptom av neurologisk påverkan pga PE
Svår huvudvärk
Persisterande synstörning
Fottklonus
Kramper (eklampsi)
Vilken är målblodtryck hos gravida efter behandling?
<150/80–100
Mellan vilka veckor kan man få PE?
Debut efter 20 graviditetsveckor och normaliserat inom 12 veckor postpartum
Kvinna tidigare frisk, väntar sitt 1a barn i v32. Vid kontroll på MVC BT 153/103 efter vila vid 2 tillfälle. Vad görs?
Läkarbedömning. Tox prover.
Sjukskrivning samt insättande av BT sänkande medicin.
Viktskattning
Nämn 3 måttliga riskfaktor för PE
Nullipara/ ålder >40 år/ BMI>30/ Afrikan
Hereditet för PE
Graviditets intervall >10år
BT>130 eller >80 vid inskrivning
Sömnapné/ White coat hypertension
Säg 2 symptom av hemodinamisk påverkan pga PE
TPK <100
Hemolys (haptoglobin <0,25 g/L eller LD >10 μkat/L)
Ödem (lungödem/ hjärnödem)
Vilken är målblodtryck hos kvinnor med diabetes eller njursjukdom?
Vid njursjukdom och pregestationell diabetes är målblodtryck sBT <130 mm Hg och dBT <80
mmHg.
Vad står HELLP för?
Hemolysis
Elevated Liver Enzymes
Low Platelets
Frisk förstföderska kommer till förlossning v 32 med svår hv, svullen, sprattlig. BT vid inkomsten 160/110. Tox prover visar TPK 92.
Vilka åtgärder tas?
Stabilisera pat: BT sänkande med iv Trandate/Nepresol
Betapred
Magnesium
Vätskerestriktion
När ska kvinnan sluta med ASA profylax?
v36+0
Om hon diagnostiseras med PE eller grav hypertoni
Säg 2 symptom av njurpåverkan pga PE
Signifikant proteinuri: (alb/krea kvot ≥8mg/mmol)
Oliguri <500ml/dygn
Njurinsufficiens: Kreatinin≥90ml
Fragmin behandling ska ges vid det lab värde
Alb <20mg/l
Sänkt antitrombin nivå <0,7 (överväg stark)
Kriterier för att få HELLP diagnos:
Hemolys (dvs haptoglobin <0,25 g/L eller LD>10 μkat/L)
TPK <100
Leverpåverkan (ASAT eller ALAT >1,2 μkat/L)
Hypertoni eller proteinuri krävs inte för diagnos
Symptom för magnesium toxicitet är...
Upphävd patellarreflex,
Andningsdepression
Nedsatt urinproduktion.
Vid tidigare HELLP hur hög är risken för svår PE vid kommande graviditet?
25%
Säg 2 symptom av leverpåverkan pga PE
Transaminasstegring >1,2 μkat/L (fördubbling)
Svår epigastriesmärta
Smärta under höger arcus
Antidoten mot Magnesium sulfat är.....
Kalciumgluconat. 10 ml ges långsamt iv (10min) injektion
Vad är PRES?
Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome
Det är ett hjärnödem ffa i posteriora delar av cortex
Vid fortsatta kramper eller återkommande anfall under pågående infusion av Magnesiumsulfat ges
en ny bolusdos under 5 -10 minuter
Annars Diazepam 5-10mg iv- misstänk då annan genes