Cardiomiopatías
La cardiomiopatía dilatada genera una falla _____ del corazón.
- diastólica
- de contractilidad
La válvula mitral tiene _____ valvas.
-dos
Hombre de 48 años quien presenta tos de larga evolución que no responde a tratamiento. Se realiza una broncoscopia con toma de biopsia y los hallazgos son los mostrados. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdad acerca de su patología?
-El conteo mitósico es relevantete para la subclasificación
-La mayoría causan síndrome carcinoide
-La mayoría de los pacientes son no fumadores
-Es negativa para cromogranina
-El conteo mitósico es relevantete para la subclasificación: SÍ, junto con la presencia de necrosis para decir si es típico o atípico
-La mayoría causan síndrome carcinoide: NO, solo el 10%
-La mayoría de los pacientes son no fumadores: NO, solo el 30% aproximadamente son no fumadores
-Es negativa para cromogranina: NO, es positiva por ser una neoplasia neuroendocrina
Debido a sintomatología de falla cardiaca derecha, a un hombre de 38 años se le detecta una presión media de la arteria pulmonar de 40 mm Hg. Otros de sus familiares han tenido síntomas y hallazgos similares a temprana edad, sin embargo el médico le menciona que su enfermedad es "idiopática". ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera sobre la patogenia de su enfermedad?
-Hay hipertrofia de la íntima de las arterias pulmonares
-Es muy probable que tenga una base genética
-Se asocia a citomegalovirus
-Se causa por mutación de KRAS
-Es muy probable que tenga una base genética: SÍ, el 80% de los casos "idiopáticos" tienen una base genética; un ejemplo es el gen BMPR2
-Se asocia a citomegalovirus: NO
-Se causa por mutación de KRAS: NO esta es la mutación más común en el adenocarcinoma invasor primario de pulmón
-Hay hipertrofia de la íntima de las arterias pulmonares: NO, la hipertrofia es en la capa media
Los angiomiolipomas provienen de las células ______ _______
epitelioides perivasculares
La ___________ es la proteína implicada en la cardiopatía de tipo ________ por amiloidosis en pacientes afroamericanos.
-transtirretina, restrictiva
En la estenosis valvular se disminuye el flujo_____________.
-anterógrado
-de la aurícula al ventrículo
-del ventrículo a la aorta
-del ventrículo a la arteria pulmonar
En un adenocarcinoma invasor, es de buen pronóstico tener mutación del gen _________.
EGFR
Hombre de 65 años quien hace tres semanas tuvo un cuadro que inició con 3 días de congestión nasal y tos con expectoración, y posteriormente se agregó fiebre, disnea y malestar general. Se dio tratamiento con antibióticos y respondió bien pero la tos sigue siendo intensa, con disnea leve. En la tomografía se observan áreas parcheadas subpleurales y peribronquiales con consolidación. Se observa una imagen representativa de su pulmón ¿Cuál de las siguientes es verdadera sobre su enfermedad?
-Hay fibrosis intersticial
-Se observan cuerpos de Azzopardi
-Tiene mutación de alfa-1-antitripsina
-Responde a esteroides
-Responde a esteroides: SÍ
-Hay fibrosis intersticial: NO, la fibrosis es intra-alveolar como cuerpos de Masson
-Se observan cuerpos de Azzopardi: NO, el EFECTO de Azzopardi se ve en el carcinoma de células pequeñas; lo que se observan son cuerpos de MASSON
-Tiene mutación de alfa-1-antitripsina: NO; esta mutación está asociada a enfisema panlobular/panacinar
Debido a un accidente automovilístico, un hombre de 38 años fallece a causa de choque hipovolémico. Se realiza autopsia y el hallazgo histopatológico de su riñón es el mostrado en la imagen. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera sobre la patogenia de esta enfermedad?
-Hay vasodilatación
-Hay aumento de óxido nítrico
-Hay aumento de la tasa de filtración glomerular
-Hay transporte anormal de iones
-Hay transporte anormal de iones: SÍ. La LTA se caracteriza por disminución de la reabsorción tubular de sodio
-Hay vasodilatación: NO, más bien hay vasoconstricción por la lesión subletal del endotelio y por retroalimentación tubuloglomerular
-Hay aumento de óxido nítrico: NO, disminuye el óxido nítrico, que normalmente es un vasodilatador
-Hay aumento de la tasa de filtración glomerular: NO, disminuye por constricción de la arteria aferente o el mecanismo de isquemia que esté causando el proceso
Hombre de 73 años conocido por el servicio de cardiología por su historia crónica de angina de pecho. ¿Cuál de las siguientes es verdadera sobre su diagnóstico?
-Los síntomas son episodios que duran más de 30 minutos cada uno
-El dolor es consecuencia de la estimulación de nervios parasimpáticos
-Existen pacientes asintomáticos a la isquemia
-Los ataques causan necrosis de los cardiomiocitos
-Existen pacientes asintomáticos a la isquemia: SÍ :), sobre todo pacientes de la tercera edad y con diabetes
-Los síntomas son episodios que duran más de 30 minutos cada uno: NO; en la angina duran regularmente menos de 30 minutos, si duran más hay que pensar en infarto
-El dolor es consecuencia de la estimulación de nervios parasimpáticos: NO, lo que SÍ se estimulan son los nervios simpáticos por la adenosina y bradicinina
-Los ataques causan necrosis de los cardiomiocitos: NO, en el infarto SÍ hay necrosis
La estenosis aórtica produce a la larga hipertrofia de tipo_____.
-simétrica
-hipertensiva
CDKN2A
Hombre caucásico de 67 años que presenta dolor crónico localizado en la sien derecha. Se realiza una biopsia, que se muestra. ¿Cuál de las siguientes es verdadera acerca de la enfermedad del paciente?
-Se observa hiperplasia fibromuscular de la íntima
-Hay depósito de material hialino celular en el grosor de la pared arterial
-Se observa calcificación de la capa media de una arteria muscular
-Hay un acúmulo de macrófagos espumosos debajo del endotelio
-Se observa calcificación de la capa media de una arteria muscular: SÍ
-Se observa hiperplasia fibromuscular de la íntima: NO, aquí el daño es principalmente en la capa muscular
-Hay depósito de material hialino celular en el grosor de la pared arterial: NO; lo más importante en la imagen es la calcificación, hay algo de material hialino pero ACELULAR
-Hay un acúmulo de macrófagos espumosos debajo del endotelio: NO, en una placa ateromatosa SÍ
Paciente con lesión tubular aguda que se encuentra en la fase clínica donde hay mayor riesgo de infección. ¿En cuál fase se encuentra?
-Iniciación
-Recuperación
-Mantenimiento
-Disminución
-Recuperación: SÍ, además aquí habrá aumento del volumen urinario que puede llegar hasta 3L/día, los pacientes tienen hipocalcemia, y BUN y Cr comienzan a normalizarse
-Iniciación: NO, aquí lo que predomina es la causa de la LTA, por ejemplo la hipotensión si es por choque hipovolémico, y solamente hay una disminución leve del volumen urinario con aumento de BUN
-Mantenimiento: NO, aquí hay oliguria (<400 mL/d) con sobrecarga de líquido, aumento de sodio, potasio, BUN y acidosis metabólica
-Disminución: NO, esta etapa no existe
Hombre de 25 años quien fallece súbitamente al estar ejercitándose en el gimnasio. Se realiza autopsia y estos son los hallazgos más relevantes. ¿Cuál de las siguientes es verdadera sobre su patología?
-Se considera una cardiomiopatía inflamatoria
-Puede haber infiltrado mononuclear
-Puede verse asociada con el síndrome de Marfan
-Hay hipertrofia asimétrica y septal
-Puede haber infiltrado mononuclear: SÍ :)
-Se considera una cardiomiopatía inflamatoria: NO, miocarditis por virus o fiebre reumática SÍ
-Puede verse asociada con el síndrome de Marfan: NO, proplaso de la válvula mitral SÍ
-Hay hipertrofia asimétrica y septal: NO, cardiomiopatía hipertrófica SÍ
Mujer de 69 años que durante su visita rutinaria en el servicio de medicina familiar se le identifica un clic mesosistólico. Si se realizara estudio anatomopatológico de esta patología, se identificaría lo mostrado en la imagen. ¿Cuál de las siguientes es verdad acerca de su patología cardiaca?
-La tinción de Rojo Congo sería positiva
-La mayoría de los pacientes no tienen consecuencias clínicas
-La mutación del gen FBN1 es la etiología más común
-Hay depósito de tejido adiposo
-La mayoría de los pacientes no tienen consecuencias clínicas: SÍ :)
-La tinción de Rojo Congo sería positiva: NO, en amiloidosis (cardiomiopatía restrictiva) SÍ; aquí sería positiva para azul alcián (proteoglucanos)
-La mutación del gen FBN1 es la etiología más común: NO, cuando está asociado a Marfan SÍ; lo causa más común es idiopática :/
-Hay depósito de tejido adiposo: NO esto es en cardiomiopatía arritmogénica; lo que se deposita aquí son proteoglucanos :D
Para diagnosticar una hiperplasia adenomatosa atípica, la lesión debe medir ____ mm o menos; esta lesión es la precursora inmediata del _______.
5, adenocarcinoma in situ
Hombre de 12 años a quien se le realiza resonancia magnética por cefalea. Se identifica la lesión mostrada y posteriormente se programa para cirugía con el resultado histopatológico que se muestra en la imagen. ¿Cuál de las siguientes es verdad acerca de su patología?
-Se asocia al herpesvirus 8
-Es una entidad maligna
-Estas lesiones son un componente de la enfermedad de von Hippel-Lindau
-Es común en mujeres embarazadas
-Estas lesiones son un componente de la enfermedad de von Hippel-Lindau: SÍ
-Es una entidad maligna: NO, el angiosarcoma SÍ
-Se asocia al herpesvirus 8: NO, el sarcoma de Kaposi SÍ
-Es común en mujeres embarazadas: NO, el hemangioma capilar SÍ
Recibes una biopsia renal de un paciente que se encuentra dentro de un protocolo de investigación de un nuevo analgésico. El hallazgo más relevante es el mostrado en la imagen. ¿Cuál de los siguientes resultados de estudios de laboratorio más probablemente correspondería al paciente?
-Proteinuria en rango nefrítico sin azotemia
-Proteinuria en rango nefrótico y azotemia
-Azotemia sin proteinuria
-Azotemia y proteinuria en rango nefrítico
-Azotemia sin proteinuria: SÍ. Los desórdenes tubulointersticiales se diferencian clásicamente de las enfermedades glomerulares por ausencia de síndrome nefrítico/nefrótico y defectos en la función de los túmulos
-Proteinuria en rango nefrítico sin azotemia: NO
-Proteinuria en rango nefrótico y azotemia: NO
-Azotemia y proteinuria en rango nefrítico: NO
Un hombre de 20 años muere repentinamente mientras jugaba baloncesto. Se realiza autopsia y se muestra la foto macroscópica de su corazón. ¿Cuál es el diagnóstico?
Cardiomiopatía hipertrófica
Hombre de 45 años que se presenta con su cardiólogo por disnea que ha ido empeorando en las últimas semanas. A la exploración física se identifica un soplo holosistólico con pulso periférico débil y retardado. Se observa una representación macroscópica de su válvula enferma. ¿Que variante anatómica se observa?
Válvula aórtica bicúspide (con degeneración cálcica)
Mujer de 68 años con tos de larga evolución. Se realiza una radiografía pre-operatoria donde se identifica una masa. Se programa para cirugía y se muestran los hallazgos anatomopatológicos más relevantes. ¿Cuáles 3 tinciones esperas positivas si se sospecha de un tumor primario del pulmón?
TTF-1, NapsinA, claudina 4
Un hombre de 30 años con prueba positiva par VIH desde hace 5 años se presenta a la clínica por presentar puntos rojos en la piel; antes eran placas y ahora son nódulos. Se realiza biopsia. Se muestra la tinción de hematoxilina y eosina, y la inmunohistoquímica para HHV-8. ¿Qué tipo de alteración inmune se requiere para que se desarrolle esta enfermedad?
Hierro coloidal (de Hale)