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Voies Aériennes
Compressions
Etiologies et PEC
Défibrillateur Automatique Externe (DAE)
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Vous êtes dans le service ou en dehors de l'hôpital, Quelle est la toute première étape avant d'entamer une RCP ou Prendre en charge une urgence médicale ?
Vérifiez la sécurité de la scène de prise et charge, tout ce qui peut faire du tort au malade ou à vous même ?
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Quelle est la meilleure position pour maintenir les voies aériennes dégagées ?
basculant la tête en arrière et surélevant le menton.
PLS : Patient inconscient mais non en ACR - nécessite un déplacement justifié ( ALERTER)
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La RCP dure en moyenne
30 mn
En cas de thrombolyse la réanimation doit être poursuivie pendant 60 à 90 mn
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Avec une équipe (minimum 3 personnes) - RCP en cours
Que doit faire le chef d'équipe dans un premier temps (2 première minutes)
Prendre connaissance du dossier médicale
Réfléchir en terme d'étiologie
Préparer un algorithme de décision
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le DAE est branché pendant que les compressions sont en cours. vous faites quoi?
une fois branché, on arrête les compressions, on analyse le rythme - le pouls
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Quelle est la bonne façon de déterminer l'absence de réponse ?
secouer la victime et criez : Ça va - Masser le sternum ou pincer la peau
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Que faut-il vérifier avant toutes manœuvres sur les voies aériennes ?
Obstacles : prothèse dentaire par exemple
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Où faut-il placer exactement ses mains pour débuter les compressions
le sternum
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Donnez 5 médicaments d'urgences à avoir dans son charriot pour PEC un ACR ?
Adrénaline - Atropine - Amiodarone - Lidocaïne* - Sulfate de magnésium - Isuprel - Thrombolytiques - Arginine Vasopressine - Bicarbonate de sodium
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Quelles sont les précautions à prendre avant d'appliquer les patchs de DAE ?
Assurez vous que la poitrine de la victime est complètement SÈCHE
Débarrassez vous de tous les PATCHES cutanés (c'est-à-dire de la nitroglycérine), nettoyez et séchez la surface de la poitrine
Enlevez toute surface conductrice (gradins/tôle/flaque d'eau)
Rasez l'excès de poils sur la poitrine
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le massage a commencé , si on ventile, combien de respirations donnez-vous à la victime ?
2 respirations/insufflations par cycle de compression
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La meilleure façon de vérifier la respiration est :
yeux : Regardez
Auditif et palpation : la poitrine pour voir si elle se soulève - l'air provenant du nez ou de la bouche de la victime
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Quelle est la fréquence de compression pour la RCP ?
100 par minute
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La dose/ Fréquence habituellement utilisée pour l'adrénaline par voie intraveineuse ou endotrachéale est
1 mg toutes les 4 minutes ( en cas d'ASYSTOLIE)
En cas de FV ou TV persistante sans efficacité circulatoire après le premier choc électrique, l’adrénaline doit aussi être injectée après 2 minutes de réanimation immédiatement avant le deuxième ou le troisième choc.
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Interpretation? Vous faites quoi ?
CEE et REPRENDRE Compressions
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Quelle est la meilleure position pour la victime lorsque vous faites la RCP?
À plat sur le sol (Surface plane et dure)
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Combien de temps faut-il donner l'insufflation ?
1 seconde
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Quelle est la profondeur de compression pour la RCP adulte? Comment s'y prendre?
3 à 5 cm
- Attendre la décompression thoracique avant de réaliser la compression suivante
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Faire peser - le poids de son buste
Ajuster la hauteur du lit - si dans la rue à genou
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Quelles sont les étiologies à écarter systématiquement ?
5 H et 5 T
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Tracé ECG lent , mais pas de pouls ! Vous évoquez quoi. CAT ?
Dissociation Electromécanique
Pas de CEE
Compressions - adrénaline
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Vous constatez que la victime est inconsciente .. Que faites-vous si vous êtes seul ?
Déclenchez une alerte ( Collègues MD de garde - SAMU/SMUR) --- (Masser) --- faites cherchez et branchez le Défibrillateur
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Combien de temps faut-il prendre pour vérifier une respiration normale ?
5-10 secondes
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Comment positionner ses deux mains pour réaliser de bonnes compressions dans r la RCP chez l'adulte ?
Talon d'une main, l'autre sur le dessus
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Que peut-on Proposer pour un ACR Réfractaire récupéré avec instabilité Hémodynamique en choc Cardiogénique ?
Ballon de contre pulsion aortique*
ECMO VA
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Interprétation ? vous faites quoi ?
CEE et REPRENDRE Compressions