Capitulo 1
Capitulo 2
Capitulo 3
Capitulo 4
Casos clínicos
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Vesiculas primarias, secundarias y sus derivados
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¿Cuál es el propósito del fascículo vestibuloespinal?
Facilitar la actividad de los músculos extensores e inhibir la actividad de los músculos flexores para mantener el equilibrio
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¿Qué son los astrocitos?
Células de la neuroglía que proporcionan soporte a las neuronas y participan en la barrera hematoencefálica
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¿Qué es un dermatoma?
Una área de la piel inervada por las fibras sensitivas de un solo nervio raquídeo
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Un varón de 20 años con historia prolongada de tuberculosis pulmonar fue examinado por un cirujano ortopeda por el desarrollo súbito de cifosis. Tenía también síntomas de dolor punzante que se irradiaba a ambos lados del tórax intensificado al toser o estornudar. Se emitió el diagnóstico de osteítis tuberculosa de la quinta vértebra torácica, con colapso del cuerpo vertebral responsable de la cifosis. Con empleo de su conocimiento de neuroanatomía, explique por qué el colapso del cuerpo de la quinta vértebra torácica produce dolor en la distribución del quinto nervio raquídeo torácico en ambos lados.
Cada nervio raquídeo está formado por la unión de una raíz sensitiva posterior y una raíz motora anterior y abandona el conducto vertebral al pasar a través del agujero intervertebral. Cada agujero está limitado por arriba y por abajo por los pedículos de las vértebras adyacentes, por delante por la parte inferior del cuerpo vertebral y por el disco intervertebral, y por detrás por las apófisis articulares y la articulación entre ellas. En este paciente, el cuerpo de la quinta vértebra torácica se había colapsado, y los agujeros intervertebrales a ambos lados estaban considerablemente reducidos de tamaño, causando compresión de las raíces sensitivas posteriores y de los nervios raquídeos. La irritación consiguiente de las fibras sensitivas era la causa del dolor.
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Explica la organización funcional del sistema nervioso autónomo y sus implicaciones en la homeostasis.
El sistema nervioso autónomo se divide en las divisiones simpática y parasimpática. La división simpática prepara al cuerpo para situaciones de emergencia ("lucha o huida"), aumentando la frecuencia cardíaca y la respiración, mientras que la división parasimpática promueve la conservación y restauración de energía ("descanso y digestión"), reduciendo la frecuencia cardíaca y promoviendo funciones digestivas. Ambas divisiones trabajan conjuntamente para mantener la homeostasis del cuerpo
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¿Qué tipo de información transmiten las vías ascendentes de la médula espinal?
Información estereoceptiva (dolor, temperatura, tacto) y propioceptiva (músculos y articulaciones)
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¿Cuál es la función de los oligodendrocitos?
Formar y mantener las vainas de mielina en el sistema nervioso central
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¿Qué tipo de terminaciones nerviosas se encuentran en los músculos y tendones?
Terminaciones efectoras
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Durante una intervención quirúrgica para la reparación del nervio radial seccionado en el brazo, el neurocirujano comprendió que estaba operando en un gran haz de fibras nerviosas sostenidas por tejido conectivo. Se dio cuenta que las fibras nerviosas eran axones o dendritas o que el nervio estaba compuesto de una mezcla de axones y dendritas. ¿Cuál es su conocimiento de la composición del nervio radial?
El nervio radial está compuesto de fibras nerviosas derivadas de neuronas motoras (motoneuronas), sensitivas y autónomas. Por definición, las fibras nerviosas, o las prolongaciones de las células nerviosas, son referidas como neuritas. Las neuritas cortas se denominan dendritas, y las neuritas largas reciben la denominación de axones. Es habitual referirse a las neuritas que conducen el impulso nervioso hacia el cuerpo celular como dendritas, y a las que conducen los impulsos alejándose del cuerpo celular como axones. Sin embargo, en el caso de las neuronas sensitivas unipolares observadas en los ganglios espinales, la neurita que lleva la información nerviosa hacia el cuerpo celular tiene todas las características estructurales de un axón, y recibe la denominación de axón. Así, el nervio radial, que está compuesto de fibras sensitivas y motoras, está compuesto de axones.
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¿Qué estructuras componen el sistema nervioso periférico?
Los nervios craneales y raquídeos, y sus ganglios asociados
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¿Qué contiene un arco reflejo monosináptico?
Un órgano receptor, una neurona aferente, una neurona efectora y un órgano efector
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¿Qué estructura recubre los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal?
El epéndimo
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¿Qué es la fatiga muscular?
La disminución de la capacidad de un músculo para contraerse después de un periodo de actividad prolongada
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Un hombre de 65 años, al volver a su casa de una fiesta, observó que no podía subir las escaleras. Había consumido una gran cantidad de whisky, y parecía que había perdido el control de las piernas. Se sentó en una silla en el vestíbulo y pronto se encontró en un sueño profundo y estuporoso, con el brazo derecho colgando sobre el respaldo de la silla. A la mañana siguiente, se despertó con cefalea intensa y no podía mover el brazo ni la mano derechos. En la exploración en el servicio de urgencias se observó que el paciente tenía una importante parálisis que afectaba a ramas del cordón medial del plexo braquial y del nervio radial. El diagnóstico fue neuropraxia, que se produjo como consecuencia de la presión del respaldo de la silla sobre los nervios afectados. ¿Qué es la neuropraxia? ¿En qué difiere la axonotmesis de la neurotmesis? ¿Cuál es el pronóstico de este paciente? ¿Cómo trataría usted este caso?
La neuropraxia es el término que se aplica al bloqueo nervioso transitorio. La presión es la causa más habitual, y este caso se debió a la presión del borde superior del respaldo de la silla sobre el plexo braquial en la axila. La pérdida de función se debe probablemente a isquemia de las fibras nerviosas. No hay datos microscópicos de degeneración. La axonotmesis es el término que se aplica a una lesión nerviosa en la que los axones están dañados, pero las vainas de tejido conectivo circundantes permanecen intactas. La neurotmesis es el término que se aplica a la sección completa del tronco nervioso.
El pronóstico en este paciente es excelente en cuanto a una recuperación rápida y completa. Es importante no estirar los músculos paralizados por los músculos antagonistas o por la fuerza de la gravedad. Por consiguiente, deben aplicarse férulas adecuadas, y hay que efectuar diariamente movimientos pasivos suavesde las articulaciones.
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¿Cuál es la diferencia principal entre la sustancia gris y la sustancia blanca?
La sustancia gris contiene los cuerpos de las neuronas, mientras que la sustancia blanca contiene las fibras nerviosas mielínicas
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Detalla la organización anatómica de las vías ascendentes de la médula espinal, incluyendo los principales tractos y sus funciones específicas.
Las vías ascendentes de la médula espinal incluyen el tracto espinotalámico, que transmite información sobre dolor y temperatura; el fascículo grácil y el fascículo cuneiforme, que transmiten información sobre tacto fino, vibración y propiocepción consciente desde las extremidades inferiores y superiores respectivamente; y el tracto espinocerebeloso, que transmite información propioceptiva inconsciente al cerebelo para coordinar movimientos
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Describe el papel de las células microgliales en la respuesta inmune del sistema nervioso central y su implicación en enfermedades neurodegenerativas.
Las células microgliales actúan como los macrófagos del sistema nervioso central, respondiendo a infecciones y lesiones mediante la fagocitosis de desechos celulares y patógenos. También liberan citoquinas y otros mediadores inflamatorios. En enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer, la activación crónica de las microglías puede contribuir a la neuroinflamación y al daño neuronal, exacerbando la progresión de la enfermedad
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Detalla la organización segmentaria de la inervación de la piel y cómo se relaciona con los dermatomas.
La piel está segmentariamente inervada por los nervios raquídeos, cada uno de los cuales se asocia con un segmento específico de la médula espinal. Un dermatoma es una área de la piel inervada por las fibras sensitivas de un solo nervio raquídeo. Este patrón segmentario permite a los médicos localizar lesiones o compresiones en la médula espinal basándose en las áreas de pérdida sensitiva en la piel
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Nombre un centro del sistema nervioso central que pueda producir los siguientes signos clínicos:
a) temblor intencional, b) atetosis, c) corea, d) distonía y e) hemibalismo.
(a) En la enfermedad cerebelosa se produce temblor intencional.
(b) La atetosis se produce en las lesiones del cuerpo estriado.
(c) La corea se encuentra en las lesiones del cuerpo estriado.
(d) La distonía se produce en las lesiones del núcleo lentiforme.
(e) El hemibalismo se produce en la enfermedad del núcleo subtalámico opuesto.
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Describe el papel específico de las meninges en la protección del sistema nervioso central.
Las meninges protegen el sistema nervioso central envolviéndolo en tres capas: la duramadre, que es la capa externa dura; la aracnoides, una capa intermedia delicada; y la piamadre, la capa interna que se adhiere firmemente al cerebro y la médula espinal, proporcionando soporte y un ambiente regulado por el líquido cefalorraquídeo
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Analiza la función del fascículo corticoespinal y su importancia en el control motor voluntario.
El fascículo corticoespinal, también conocido como la vía piramidal, es crucial para el control motor voluntario, especialmente de los movimientos finos y precisos. Este tracto se origina en la corteza motora del cerebro y desciende a través del tronco encefálico y la médula espinal, terminando en las neuronas motoras inferiores que inervan los músculos esqueléticos. La degeneración o lesión de este tracto puede resultar en parálisis y pérdida de control motor voluntario
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Explica cómo las interacciones entre astrocitos y la barrera hematoencefálica regulan el entorno neuronal.
Los astrocitos contribuyen a la formación y el mantenimiento de la barrera hematoencefálica mediante la secreción de factores que promueven la integridad de las células endoteliales de los capilares cerebrales. Estos factores ayudan a regular la permeabilidad de la barrera, controlando el paso de sustancias entre la sangre y el tejido cerebral. Además, los astrocitos eliminan exceso de iones y neurotransmisores del espacio extracelular, ayudando a mantener un entorno neuronal estable
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proceso de conducción de potenciales de acción en las fibras nerviosas mielinizadas y no mielinizadas.
En las fibras nerviosas mielinizadas, la conducción de potenciales de acción es rápida y eficiente debido a la presencia de vainas de mielina que permiten la conducción saltatoria. Los potenciales de acción saltan de un nodo de Ranvier al siguiente, aumentando la velocidad de transmisión. En contraste, las fibras no mielinizadas conducen los potenciales de acción de manera continua a lo largo de toda la longitud del axón, lo que resulta en una conducción más lenta. La mielinización es crucial para la rápida transmisión de señales nerviosas, especialmente en los reflejos y la coordinación motora