Piel y Anexos
Durante la exploración, la piel presenta disminución de elasticidad y retorna lentamente tras el pinzamiento. Menciona el nombre del signo y qué evalúa.
Signo del turgencia (o pliegue ). Evalúa el estado de hidratación.
Un hombre de 28 años acude por otalgia intensa derecha de 48 horas de evolución posterior a un cuadro gripal. Refiere hipoacusia y fiebre. A la exploración otoscópica se observa membrana timpánica hiperémica, abombada y con pérdida del reflejo luminoso. La movilización del pabellón auricular no incrementa el dolor.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Otitis media aguda
Es la estructura anatómica del cuello que se utiliza como referencia principal para estimar la presión venosa central.
Vena yugular interna
Tipo de dolor torácico tiene como característica ser punzante, se agrava con la respiración profunda y mejora clásicamente al inclinar el torso hacia adelante.
Dolor pericardico
Impulso palpable con la palma en borde esternal izquierdo que eleva la mano, pero sin vibración.
¿Qué lo diferencia de un frémito?
No hay vibración → es latido paraesternal, no frémito
Definición de una lesión sólida y elevada que supera el centímetro de diámetro, con superficie irregular, suele resultar de la coalescencia de pápulas.
Placa
En un fondo de ojo, hay presencia de manchas de Roth
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que muestra estas lesiones?
Hemorragia intrarretiniana con un centro compuesto por fibrina y plaquetas
Un paciente presenta una masa en la región anterior del cuello que asciende al deglutir. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Lesión tiroidea
Un paciente presenta matidez a la percusión en la región infraescapular derecha y disminución de la expansión torácica en ese mismo lado.
¿A qué lóbulo pulmonar corresponde principalmente esta región?
Lóbulo inferior derecho
Paciente con choque de la punta palpable, pero amplio, difuso y desplazado lateralmente.
¿Qué tipo de sobrecarga predomina y por qué?
Sobrecarga de volumen → dilatación ventricular
Nombre de la lesión secundaria caracterizada por la pérdida superficial de la epidermis, que es húmeda y no deja cicatriz. ¿Por qué no cicatriza?
Erosión. Porque no afecta la dermis.
Hombre de 58 años consulta por cefalea intensa unilateral derecha, dolor ocular y visión borrosa de 6 horas de evolución. Refiere náuseas. A la exploración: ojo derecho con hiperemia conjuntival, pupila media arreactiva, córnea opaca y globo ocular doloroso a la palpación.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Glaucoma agudo de ángulo cerrado
Un paciente presenta ingurgitación yugular visible a 45°. ¿Qué condición es más probable?
Insuficiencia cardíaca derecha
Escuchas un ruido similar al roce de dos cueros, presente tanto en inspiración como en espiración, que no se modifica con la tos y aumenta al presionar el estetoscopio. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?
Frote Pleural
Se detecta vibración palpable en foco mitral, pero el paciente no presenta desplazamiento del choque de la punta.
¿Qué indica esto sobre la válvula?
Soplo intenso (posible insuficiencia mitral), sin necesariamente dilatación aún
En un paciente con una lesión pigmentada que tiene asimetría, bordes irregulares y varios colores, pero diámetro estable, ¿qué criterios del ABCDE tienen mayor peso?
Bordes y Color
Paciente con sospecha de parálisis del IV par craneal.
¿Qué hallazgo es característico al realizar la maniobra de Bielchowsky?
Aumento de la hipertrofia al inclinar la cabeza hacia el lado lesionado.
Fenómeno de desplazamiento traqueal que ocurre ante un derrame pleural masivo o un neumotórax a tensión.
Desviación contralateral.
Al palpar el tórax mientras el paciente repite 'treinta y tres', percibes que las vibraciones vocales están aumentadas en la base derecha, pero abolidas en la base izquierda. ¿Qué diferencia estructural en el parénquima pulmonar explica que el sonido viaje mejor en el lado derecho que en el izquierdo?
Lado derecho (Aumentadas): Existe Consolidación/Condensación; el pulmón sólido transmite mejor las ondas vibratorias.
Lado izquierdo (Abolidas): Existe Interposición de aire o líquido (o una obstrucción bronquial); algo bloquea el paso de la vibración hacia la pared costal.
Durante la palpación, no se percibe choque de la punta, pero sí un latido paraesternal evidente.
¿Qué combinación fisiopatológica explica mejor esto?
Hiperinsuflación pulmonar + hipertrofia ventricular derecha
Una lesión de contenido líquido claro que se vuelve turbia por un infiltrado inflamatorio. ¿A qué lesión primaria evolucionó y qué indica ese cambio?
De Vesícula pasó a Pústula. Indica infección secundaria (presencia de pus).
Mujer de 52 años presenta episodios breves de vértigo intenso al girar en la cama. No hay hipoacusia ni acúfenos. Durante la maniobra de Dix-Hallpike aparece nistagmo rotatorio fatigable tras breve latencia.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Vértigo posicional paroxístico benigno.
Un bocio que se acompaña de soplo a la auscultación sugiere:
Hipertiroidismo (Enf. de Graves)
En un paciente con silencio auscultatorio (abolición de ruidos respiratorios), ¿qué hallazgo en la percusión y en las vibraciones vocales permite diferenciar de forma definitiva un Derrame Pleural Masivo de un Neumotórax a Tensión?
Derrame Pleural: Presenta Matidez a la percusión y Vibraciones Vocales Abolidas por el líquido que bloquea el sonido.
Neumotórax: Presenta Hiperclaridad o Timpanismo a la percusión y Vibraciones Vocales Abolidas por el aire atrapado que bloquea el sonido.
Paciente con:
• latido supraesternal
• pulso amplio
• soplo diastólico
¿Qué mecanismo hemodinámico explica estos hallazgos?
Aumento del volumen sistólico con reflujo (insuficiencia aórtica).