URGENCIAS
Paciente de 35 años posterior a accidente automovilístico por alcance presenta dolor cervical, rigidez y disminución del movimiento. No presenta alteraciones neurológicas, pero existe dolor a la palpación y limitación del rango articular.De acuerdo con la clasificación de Quebec, ¿qué grado corresponde?
A) GRADO I
B) GRADO II
C) GRADO III
B) GRADO II
Paciente de 27 años sufre caída durante ciclismo de montaña. La radiografía muestra fractura de clavícula con desplazamiento de fragmentos y pérdida de estabilidad del complejo ligamentario coracoclavicular.
De acuerdo con la clasificación de Neer, ¿qué tipo de fractura presenta?
A) Tipo I
B) Tipo II
C) Tipo III
B) Tipo II
Un paciente cae durante una actividad deportiva con el brazo en posición de abducción y rotación externa. Presenta deformidad evidente del hombro y pérdida del contorno redondeado de la articulación.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Luxación glenohumeral anterior
B) Luxación glenohumeral posterior
C) Fractura proximal de húmero
A) luxación glenohumeral anterior
Paciente con dolor lumbar posterior a levantar una carga pesada refiere dolor irradiado hacia una pierna, pero durante la entrevista menciona pérdida reciente del control urinario y alteración de sensibilidad en región perineal.
¿Cuál debe ser la conducta inicial del fisioterapeuta?
A) Iniciar ejercicios de estabilización lumbar.
B) Referir para valoración médica urgente.
C) Aplicar técnicas analgésicas y reevaluar posteriormente.
B) referir para valoración médica urgente
Paciente posterior a cirugía por fractura de clavícula inicia fisioterapia durante la fase temprana de recuperación.
¿Cuál objetivo debe priorizarse inicialmente?
A) Recuperar fuerza máxima del miembro superior.
B) Control del dolor, movilidad protegida y prevención de rigidez articular.
C) Retornar inmediatamente a actividades deportivas.
B) control del dolor, movilidad protegida y prevención de rigidez articular
Durante la valoración cervical, el fisioterapeuta coloca al paciente en sedestación, realiza extensión cervical, inclinación lateral hacia el lado sintomático y aplica compresión axial. El paciente refiere reproducción de dolor irradiado hacia miembro superior.
¿Qué prueba especial está realizando?
A) spurling
B) distracción cervical
C) aprehensión
A) spurling
Un paciente presenta fractura diafisaria de húmero. La radiografía reporta un trazo transversal completo sin fragmentos intermedios ni conminución.
De acuerdo con la clasificación AO, ¿qué clasificación corresponde?
A) 12-A3
B) 12-B2
C) 12-C1
A) 12-A3
Durante la exploración de un paciente con antecedente de luxación glenohumeral, el fisioterapeuta coloca el hombro en abducción y rotación externa. El paciente refiere sensación intensa de que el hombro "se va a salir".
¿Qué prueba está realizando?
A) cajón posterior
B) jerk test
C) aprehensión
C) aprehensión
Paciente con dolor cervical posterior a accidente automovilístico refiere dificultad progresiva para manipular objetos pequeños y sensación de pérdida del equilibrio al caminar.
¿Cuál interpretación clínica es más adecuada?
A) Probable alteración musculoesquelética sin compromiso neurológico.
B) Posible compromiso neurológico que requiere mayor valoración.
C) Adaptación normal después de un esguince cervical.
B) posible compromiso neurológico que requiere mayor valoración
Un paciente con fractura de clavícula operada practica ciclismo de montaña y ha recuperado movilidad funcional. El fisioterapeuta decide iniciar progresión de carga.
¿Cuál secuencia representa una progresión adecuada?
A) Movimientos deportivos completos → fuerza máxima → control motor → resistencia.
B) Fuerza de tracción → fuerza de compresión → movimientos específicos completos → cadenas musculares paralelas.
C) Fuerza máxima aislada → ejercicios pliométricos → actividad deportiva.
B) fuerza de tracción> fuerza de compresión> movimientos específicos completos> cadenas musculares paralelas
Un paciente con antecedente de esguince cervical refiere dolor cervical y parestesias ocasionales en miembro superior. Durante la exploración, el fisioterapeuta realiza tracción longitudinal suave y el paciente reporta disminución de los síntomas irradiados.
¿Qué interpretación es más adecuada?
A) la prueba confirma lesión muscular aislada
B) la prueba descarta completamente lesión neurológica
C) la prueba sugiere reducción del compromiso mecánico neural cervical
C) la prueba sugiere reducción del compromiso mecánico neural cervical
Paciente posterior a traumatismo de alta energía presenta fractura de clavícula asociada a fractura del cuello de la escápula.
¿Qué lesión debe sospechar el fisioterapeuta?
A) Lesión de Bankart
B) Hombro flotante
C) Fractura proximal de húmero
B) hombro flotante
Después de realizar la prueba de aprehensión, el fisioterapeuta aplica una fuerza posterior sobre la cabeza humeral y el paciente refiere disminución del temor y mayor confianza en la posición.
¿Qué prueba complementaria se está realizando?
A) Recolocación
B) Distracción cervical
C) Spurling
A) recolocación
Paciente con dolor dorsal persistente refiere que los síntomas aumentan durante la noche y no presentan cambios importantes al modificar la postura o realizar movimiento.
¿Cuál característica debe alertar al fisioterapeuta?
A) Comportamiento del dolor no mecánico.
B) Disminución de movilidad torácica.
C) Dolor posterior al esfuerzo físico.
A) comportamiento del dolor no mecánico
Paciente postquirúrgico de fractura proximal de húmero presenta temor al movimiento y ha mantenido el hombro inmóvil durante varias semanas.
¿Cuál complicación debe prevenirse principalmente?
A) Capsulitis adhesiva secundaria a inmovilización prolongada.
B) Fractura de radio distal asociada.
C) Fibrosis asociada al proceso quirúrgico
A) capsulitis adhesiva secundaria a inmovilización prolongada
Paciente con dolor cervical progresivo refiere dificultad para realizar movimientos finos de la mano y varios episodios de pérdida del equilibrio. El fisioterapeuta identifica que estos síntomas no corresponden únicamente al dolor musculoesquelético.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
A) Iniciar ejercicios cervicales activos y reevaluar evolución.
B) Referir para valoración médica por posible compromiso neurológico.
C) Aplicar técnicas manuales para disminuir tensión muscular.
B) referir para valoración médica por posible compromiso neurológico
Paciente con fractura de clavícula manejada quirúrgicamente inicia fisioterapia a los 10 días. Durante la valoración se observa que el cabestrillo mantiene el brazo completamente pegado al tronco y el paciente refiere sensación progresiva de rigidez.
¿Cuál ajuste sería más adecuado?
A) Mantener la posición de aducción para proteger la reparación.
B) Retirar inmediatamente el cabestrillo e iniciar movilidad completa.
C) Colocar almohadilla de abducción para favorecer una posición funcional del hombro.
C) Colocar almohadilla de abducción para favorecer una posición funcional del hombro.
Paciente posterior a luxación glenohumeral anterior se encuentra en fase de inmovilización indicada por el médico. El fisioterapeuta inicia intervención.
¿Cuál objetivo es más adecuado durante esta etapa?
A) Recuperar fuerza máxima del manguito rotador mediante ejercicios resistidos.
B) Mantener movilidad segura de articulaciones no inmovilizadas y prevenir complicaciones asociadas al reposo.
C) Realizar movimientos amplios del hombro para evitar pérdida de movilidad.
B) mantener movilidad segura de articulaciones no inmovilizadas y prevenir complicaciones asociadas al reposo
Un paciente con dolor cervical presenta alteración progresiva de la marcha y disminución de habilidades motoras finas. El paciente solicita tratamiento manual para disminuir el dolor.
¿Cuál es la decisión más segura?
A) Aplicar terapia manual y observar respuesta.
B) Realizar únicamente ejercicios posturales.
C) Suspender intervención y solicitar valoración médica.
C) suspender intervención y solicitar valoración médica
Paciente con lesión compleja de cintura escapular se encuentra en fase de recuperación funcional. El fisioterapeuta busca integrar ejercicios que simulen demandas reales del paciente.
¿Cuál progresión sería más adecuada?
A) Ejercicios aislados de un solo músculo durante toda la rehabilitación.
B) Mantener únicamente ejercicios pasivos hasta el alta.
C) Integración progresiva de patrones funcionales y cadenas musculares relacionadas con la actividad.
C) Integración progresiva de patrones funcionales y cadenas musculares relacionadas con la actividad.
Paciente de 48 años posterior a accidente automovilístico presenta dolor cervical persistente. Durante la exploración se identifica:
El fisioterapeuta debe integrar la información antes de decidir tratamiento.
¿Cuál combinación describe mejor el caso?
A) Quebec II con componente musculoesquelético predominante.
B) Quebec III con signos neurológicos asociados.
C) Quebec I por ausencia de lesión estructural.
B) Quebec II con signos neurológicos asociados
Paciente de 31 años sufre accidente en motocicleta. Presenta fractura diafisaria de húmero con desplazamiento importante. Se realiza fijación interna mediante osteosíntesis.
Durante la valoración fisioterapéutica postquirúrgica, el paciente presenta dificultad para realizar extensión de muñeca y dedos, por lo que el fisioterapeuta decide integrar la evaluación neurológica dentro del plan de intervención.
¿Cuál estructura debe sospecharse principalmente comprometida?
A) Nervio radial
B) Nervio mediano
C) Nervio musculocutáneo
A) nervio radial
Un deportista de 24 años presenta antecedente de dos episodios de luxación glenohumeral anterior durante competencias. Durante la valoración fisioterapéutica refiere inseguridad al colocar el brazo en posiciones por encima de la cabeza y evita ciertos movimientos deportivos.
¿Cuál aspecto debe priorizarse dentro de la evaluación antes del retorno deportivo?
A) recuperación de control muscular, estabilidad y fuerza en el complejo gleno humeral y propiocepción
B) Aumentar movilidad con movimientos activo resistidos, y comenzar programa de ejercicios de fortalecimiento
C) Recuperación de estabilidad dinámica, control neuromuscular y confianza durante posiciones de riesgo.
C) Recuperación de estabilidad dinámica, control neuromuscular y confianza durante posiciones de riesgo.
Paciente de 58 años consulta por dolor lumbar que inició después de cargar peso. Durante la valoración refiere que el dolor disminuyó ligeramente, pero desde hace una semana presenta:
El paciente pregunta si puede iniciar ejercicios para fortalecer la espalda.
¿Cuál respuesta demuestra mayor razonamiento clínico?
A) "Sí, fortaleceremos la musculatura lumbar porque el origen fue mecánico".
B) "Primero necesitamos descartar compromiso neurológico antes de iniciar ejercicio".
C) "Realizaremos movilizaciones suaves para identificar qué movimiento mejora el dolor".
B) "primero necesitamos descartar compromiso neurológico antes de iniciar ejercicio"
Paciente de 29 años con fractura de clavícula operada desea regresar a ciclismo de montaña. Presenta movilidad completa del hombro, pero aún tiene déficit de fuerza durante actividades sostenidas sobre el manubrio y al absorber impactos.
¿Cuál sería el siguiente enfoque fisioterapéutico?
A) Regresar directamente al ciclismo porque la movilidad está recuperada.
B) Desarrollar progresivamente fuerza, tolerancia a carga y tareas específicas del deporte antes del retorno completo.
C) Evitar cualquier carga hasta eliminar completamente toda sensación de fatiga.
B) Desarrollar progresivamente fuerza, tolerancia a carga y tareas específicas del deporte antes del retorno completo