Identificación y heredofamiliares.
¿Cuál es su ocupación?
Pensionado
¿Tuvo algún traumatismo?
Sí, craneoencefálico hace 23 años
¿Qué alergias tiene el paciente?
Sólo naproxeno
¿Qué valor de dolor reporta?
EVA 9/10.
¿Cómo se encontraba el abdomen?
Distendido, globoso y duro.
¿Qué edad tiene el paciente?
Tiene 65 años
¿Qué enfermedad cardiovascular tiene diagnosticada?
Hipertensión arterial sistémica.
¿Cuánta agua toma diariamente?
Aproximadamente 3 vasos al día.
¿Dónde comenzó el dolor?
En flanco izquierdo.
¿Cómo estaban los ruidos intestinales?
Ausentes
¿Qué medicamentos toma?
Metformina 850 mg c/24 hrs y losartan 50 mg c/24 hrs
¿Hace cuánto se le diagnostico diabetes?
8 años
¿Cómo es su dieta en frutas y verduras?
Baja en frutas y verduras.
¿Cuántas horas llevaba con dolor?
Aproximadamente 5 horas.
¿Qué valor indica leucocitosis?
15,310 leucocitos/µL.
¿Qué antecedente familiar es importante?
Madre finada por DM2
¿Hace cuánto se le diagnosticó HTA?
1 año
¿Qué aspecto afecta su tránsito intestinal?
Baja fibra y poca hidratación.
¿Qué cambio en evacuaciones presenta?
Ausencia de evacuaciones y de eliminación de gases.
¿Qué estudio muestra descontrol de glucosa?
HbA1c de 9.76%.
¿Qué características lo vuelve más vulnerable?
Ser adulto mayor con múltiples enfermedades crónicas.
¿Qué factores del paciente influyen en que su evolución pueda ser complicada?
Edad avanzada + comorbilidades
¿Qué hábito del paciente representa un factor de riesgo adicional?
Ingesta de alcohol con episodios de embriaguez.
¿Cómo progresaron los síntomas?
Dolor intenso progresivo con distensión, fiebre y deterioro general.
¿Qué datos apoyan gravedad del padecimiento?
Distensión abdominal, íleo, fiebre, leucocitosis, taquicardia y descontrol metabólico.